方劑組成解釋
六味地黃丸中的「當歸」主要起到補血活血、調經止痛的作用。
首先,當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血調經的功效,能改善女性經期不順、血虛面色蒼白等症狀。其次,六味地黃丸以滋陰補腎為主要功效,但陰虛往往伴隨血虛,而當歸可補益血氣,改善陰虛症狀,使腎陰得到滋補。
此外,當歸還能緩解疼痛,促進血液循環,有助於改善因血瘀引起的腰膝酸軟、頭暈目眩等症狀。因此,六味地黃丸中加入當歸,不僅能補腎陰,還能兼顧補血活血,達到更好的治療效果。
六味地黃丸中加入白芍,主要是基於其以下兩方面作用:
1. 緩解肝腎陰虛所致的症狀:白芍性微寒,入肝、脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。六味地黃丸主治腎陰虛,而肝腎同源,肝陰虛常伴隨腎陰虛,白芍可緩解肝陰不足所致的頭暈目眩、心煩失眠等症狀。
2. 協調藥性:六味地黃丸中,熟地黃滋陰補腎,山藥健脾益腎,山茱萸滋腎固精,茯苓利水滲濕,澤瀉利水滲濕,而白芍則起到緩和藥性、保護脾胃的作用,防止藥物過於滋膩而損傷脾胃。
六味地黃丸方劑中包含生地黃,主要原因有二:
- 滋陰補腎: 生地黃性寒,味甘苦,歸肝、腎經,有滋陰涼血、養血生津之效。六味地黃丸以滋陰補腎為主要功效,生地黃的滋陰作用可與其他藥材如山茱萸、山藥等相輔相成,達到補腎陰、益精血的效果。
- 制約燥熱: 六味地黃丸中含有熟地黃、山茱萸、山藥等溫燥之品,生地黃的寒性可制約這些藥材的燥熱之性,避免滋補過度,使藥性更加平和,更利於脾胃吸收。
六味地黃丸中的天門冬,是其重要組成成分,其加入主要基於以下兩個原因:
- 滋陰潤燥: 天門冬味甘性寒,入肺、腎經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。六味地黃丸旨在滋陰補腎,而天門冬的滋陰作用可協同其他藥物,更好地達到補腎陰的效果,並改善因腎陰不足導致的燥熱症狀。
- 清熱解毒: 天門冬還具有清熱解毒的作用,可以緩解因腎陰虛導致的虛火上炎,例如口乾舌燥、咽喉疼痛等。
綜上所述,天門冬的加入,既能滋陰潤燥,又能清熱解毒,是六味地黃丸中不可或缺的重要成分。
六味地黃丸中加入肉蓯蓉,主要基於以下兩點原因:
- 補腎益精,滋陰潤燥:肉蓯蓉性溫,味甘,入腎、膀胱經,具有補腎壯陽、益精血、潤腸通便的功效。與六味地黃丸中的熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓等藥材相輔相成,共同發揮滋陰補腎、益精填髓、潤腸通便的功效,從根本上解決因腎虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精早洩、大便乾結等症狀。
- 增強藥效,提高療效:肉蓯蓉本身含有豐富的營養成分,如蛋白質、氨基酸、維生素、微量元素等,能夠提高人體的免疫力,增強腎臟功能。與六味地黃丸中其他藥材共同作用,能夠更好地改善腎虛體質,提高整體療效。
六味地黃丸中包含麥門冬,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩、養胃生津之效。六味地黃丸主治腎陰虛,而腎陰虛常伴隨肺陰不足,導致津液虧虛,出現口乾咽燥、咳嗽等症狀。麥門冬可以滋補肺陰,緩解肺熱,進而改善腎陰虛的症狀。
- 合劑增效: 六味地黃丸以滋陰補腎為目的,其中熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉等藥材主要針對腎陰虛。而麥門冬的加入則補足了方劑滋陰潤肺的功效,協同其他藥材共同發揮作用,達到更好的療效。
因此,六味地黃丸中加入麥門冬,不僅可以滋陰潤肺,還可與其他藥材相輔相成,增強方劑的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
六成湯主治「溫疫癒後,三陰不足,大腸虛燥,大便數日不行,別無他證者」。此證屬疫病後期,邪熱雖退,但陰血耗傷,尤以肝、腎、肺三陰(足三陰經)虧虛為主。陰液不足則腸道失潤,傳導無力,燥屎內停,故見便秘。然此便秘非實熱壅結,而屬虛燥,故無腹滿痛、潮熱等陽明腑實證候,僅以大便數日不行為特徵。
組成與邏輯推理
當歸(1錢5分)
- 性味甘辛溫,歸肝、心、脾經,功擅補血活血、潤腸通便。
- 針對「三陰不足」之肝血虛,兼能潤燥,助腸道傳導。
白芍藥(1錢)
- 酸甘微寒,入肝、脾經,養血斂陰、柔肝止痛。
- 與當歸協同滋養肝陰,柔潤臟腑,緩解陰虛腸燥之結。
地黃(5錢,重用)
- 甘寒質潤,歸心、肝、腎經,滋陰補血、生津潤燥。
- 為君藥,直補腎陰,填精益髓,解決「三陰不足」之根本,兼潤大腸。
天門冬(1錢)
- 甘苦寒,入肺、腎經,養陰清肺、生津潤燥。
- 滋肺腎之陰,肺與大腸相表裡,肺陰得充則腸燥自潤。
麥門冬(1錢)
- 甘微苦微寒,歸心、肺、胃經,養陰生津、潤肺清心。
- 助天冬滋肺陰,且能益胃津,間接潤澤腸道。
肉蓯蓉(3錢,重用)
- 甘鹹溫,歸腎、大腸經,補腎陽、益精血、潤腸通便。
- 於眾陰藥中稍佐溫陽之品,取「陽中求陰」之義,且其質潤下行,專治虛性便秘。
治療原理
此方以「滋陰養血、潤燥通便」為核心,針對溫疫後陰血虧虛、腸道失潤之病機:
- 滋三陰:地黃補腎陰,當歸、白芍養肝血,天冬、麥冬潤肺胃,共補足三陰(肝、腎、脾)之不足。
- 潤腸通便:地黃、當歸、肉蓯蓉均具潤腸之效,尤其肉蓯蓉溫潤而不燥,適合虛性便秘。
- 標本兼顧:陰血得補則腸燥自除,便秘可緩,全方無峻下之品,符合「虛者補之」之理。
配伍特點
- 陰中寓陽:以大量滋陰藥(地黃、天冬、麥冬)為主,佐少量肉蓯蓉溫腎潤腸,防陰藥滋膩,亦助陽化氣。
- 肺腎同調:天冬、麥冬潤肺,地黃、肉蓯蓉益腎,肺腎相生,金水並調,以助津液布散。
- 肝腎同治:當歸、白芍養肝,地黃滋腎,乙癸同源,共充精血,腸得血養則傳導如常。
此方體現「治病求本」思想,透過滋養三陰以治虛燥,迥異於承氣類方之瀉下攻邪,展現中醫「同病異治」之妙。
傳統服藥法
當歸1錢5分,白芍藥1錢,地黃5錢,天門冬1錢,肉蓯蓉3錢,麥門冬1錢。
照常煎服。
注意事項及副作用
六成湯具有滋陰潤燥的作用,陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
六成湯, 出處:《溫疫論》卷上。 組成:當歸1錢5分,白芍藥1錢,地黃5錢,天門冬1錢,肉蓯蓉3錢,麥門冬1錢。 主治:溫疫癒後,三陰不足,大腸虛燥,大便數日不行,別無他證者。
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