方劑組成解釋
大乾葛湯中包含葛根,主要基於以下兩點原因:
1. 葛根解肌發表,疏散風寒: 葛根性涼味甘,入脾、胃、肺經,具有解肌發表、升陽散寒之功效。對於風寒襲表所致的發熱、惡寒、頭痛、肢體痠痛等症狀,葛根可有效疏散風寒,解除肌表之束縛。
2. 葛根生津止渴,清熱解毒: 葛根還具有生津止渴、清熱解毒的作用。其能解肌發表,促進汗液分泌,達到清熱解毒的目的。此外,葛根還可緩解口渴、咽乾等症狀。
因此,大乾葛湯中加入葛根,不僅有助於疏散風寒,還可生津止渴,清熱解毒,協同其他藥物共同發揮治療效果。
大乾葛湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的作用。乾葛湯主治熱病煩渴,口乾舌燥,脈洪數等症,石膏的清熱瀉火之功,有助於解熱除煩,緩解患者的症狀。
- 解毒生津:石膏亦有解毒生津的作用。乾葛湯中,葛根具有生津止渴、解酒毒的作用,石膏則能清熱解毒,兩者相輔相成,共奏清熱生津,解毒除煩之功。
大乾葛湯中包含大黃,主要是因為其具有瀉熱解毒,通腑瀉下的功效。
大黃味苦寒,入脾、胃、大腸經,可清熱瀉火,涼血解毒,通腑泄熱,瀉下攻積。其寒涼之性可解葛根之溫熱,且能通泄腸胃,幫助葛根更好地發揮解表止痛的功效。
此外,大乾葛湯常用於治療外感熱邪,表寒裏熱,頭痛發熱,咽喉腫痛等症狀。大黃的加入可更有效地清熱解毒,促進排泄,達到治療疾病的目的。
大乾葛湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 緩解胸膈滿悶: 枳殼味苦辛,性微寒,具有行氣消積、化痰止嘔的功效。對於因寒邪阻滯、氣機不暢所致的胸膈滿悶、脘腹脹痛、嘔吐等症,枳殼能疏肝理氣、消食導滯,起到緩解症狀的作用。
- 配合葛根降逆止嘔: 葛根性涼,能解肌發表、清熱解毒,並能降氣止嘔。而枳殼行氣消積,配合葛根降氣止嘔,能更有效地緩解因氣機阻滯、胃氣上逆所致的嘔吐症狀,達到降逆止嘔的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
大乾葛湯主治「頭痛,手足多汗,大便不行,臍腹脹滿」,其病機核心在於「陽明經腑同病」,即手陽明大腸與足陽明胃同受邪熱壅滯,表現為表裡俱熱、氣機不通之證:
- 頭痛:足陽明胃經循行於頭面,邪熱上攻清竅。
- 手足多汗:陽明熱盛,迫津外泄(《傷寒論》云「陽明病,法多汗」)。
- 大便不行、臍腹脹滿:手陽明大腸腑氣不通,燥熱內結,屬「陽明腑實」之輕證。
此方針對「陽明表裡雙解」,既能清透經絡之熱,又能通瀉腸腑之結,符合《傷寒論》中「胃家實」的治療思路,但較承氣湯類方更輕緩,兼顧解表與通裡。
二、組成邏輯與治療原理
方劑組成僅四味藥,結構簡潔,配伍層次如下:
乾葛(葛根)
- 作用:辛涼解肌,透發陽明經表之熱。
- 邏輯:針對頭痛、多汗等表熱證,葛根能升津舒筋,緩解陽明經氣壅滯,為「解表」關鍵。
石膏
- 作用:辛甘大寒,清泄陽明氣分實熱。
- 邏輯:與葛根配伍,一透一清,協同解散陽明經熱(表裡同治),並抑制胃火上炎所致頭痛。
大黃
- 作用:苦寒瀉下,通腑泄熱。
- 邏輯:直攻大腸燥結,解決「大便不行、臍腹脹滿」之腑實證,導熱下行。
枳殼
- 作用:苦辛行氣,寬中除脹。
- 邏輯:助大黃降氣通腑,增強瀉下效力,同時調理氣機以消腹脹。
三、整體治療原理
此方體現「雙解法」:
- 對錶(經):葛根透邪,石膏清熱,解除陽明經熱所致的頭痛、汗出。
- 對裡(腑):大黃瀉積,枳殼行氣,通暢腸腑以去脹滿便秘。
特色:
- 不同於單純瀉下的承氣湯,此方兼顧「經腑同治」,適用於陽明熱證初入腑、未至燥屎堅結的過渡階段。
- 石膏與大黃寒涼配伍,清上瀉下,符合「熱者寒之」「實者瀉之」原則,且藥少力專,側重氣分與腸腑的實熱證。
此方臨床可延伸用於外感化熱內傳陽明、或飲食積滯化熱的輕症,展現中醫「通因通用」的治則。
傳統服藥法
乾葛、石膏、大黃、枳殼。
雙解陽明表裡,清手陽明大腸熱。
注意事項及副作用
本方大黃、枳殼均有瀉下作用,故脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
大乾葛湯, 出處:《傷寒大白》卷二。 組成:乾葛、石膏、大黃、枳殼。 主治:雙解陽明表裏,清手陽明大腸熱。主治:頭痛,手足多汗,大便不行,臍腹脹滿。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...