梔子厚朴湯

梔子厚朴湯主治功效及治療原理分析

梔子厚朴湯主治功效

梔子厚朴湯，出自醫聖張仲景的《傷寒雜病論》，主要用於治療傷寒誤用下法後，邪氣內陷，壅塞於胸腹之間，導致心煩、腹滿、臥起不安等症狀。

具體來說，其主治症狀包括：

• 心煩： 心中懊憹，煩躁不安，甚至不得眠。
• 腹滿： 腹部脹滿，按之不硬，屬於氣機鬱滯所致。
• 臥起不安： 由於心煩與腹滿的影響，導致坐臥不寧，輾轉反側。

多部古籍均有記載，如《傷寒雜病論》、《千金翼方》、《聖濟總錄》、《類證活人書》等，都明確指出梔子厚朴湯主治「傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安」。此外，《皇漢醫學》中還記載了用梔子厚朴湯加減治療黃疸的案例，顯示其臨床應用範圍的廣泛性。

梔子厚朴湯治療原理

梔子厚朴湯的組成為：梔子、厚朴、枳實。其治療原理是基於中醫的「表裡同治」和「氣機升降」理論，通過清上導下、行氣除滿，達到表裡雙解的目的。

• 梔子： 味苦性寒，入心、肺、三焦經，具有清熱瀉火、除煩利尿的功效。在此方中，梔子主要針對「心煩」的症狀，能夠清瀉胸中鬱熱，解除煩躁不安。
• 厚朴： 味苦、辛，性溫，入脾、胃、大腸經，具有燥濕消痰、下氣除滿的功效。在此方中，厚朴主要針對「腹滿」的症狀，能夠行氣導滯，消除腹部脹滿。
• 枳實： 味苦、辛，性微寒，入脾、胃、大腸經，具有破氣消積、化痰散痞的功效。在此方中，枳實與厚朴相輔相成，增強行氣除滿的作用，並能推動氣機運行，使壅滯之氣得以疏通。

綜合來看，梔子厚朴湯以梔子清上焦之熱，除心煩；厚朴、枳實行中焦之氣，消腹滿。三藥合用，共奏清熱除煩、行氣消滿之功，使邪氣得以外泄，氣機得以通暢，從而達到治療「心煩腹滿，臥起不安」的目的。

《本經疏證》中將其與大、小承氣湯並列，說明其同樣具有開導胸中之氣的作用，但針對的是氣機鬱滯而非實邪結聚。而與梔子乾薑湯的比較，則突出了其「開洩」中宮氣壅的作用，體現了方劑的針對性。

《祖劑》中也明確指出：「用梔子之苦以湧虛煩，枳樸之苦以泄腹滿」，清晰地闡述了方劑的組方原理。

《長沙方歌括》中引用柯韻伯的醫案分析，進一步說明梔子清熱解煩，枳實、厚朴瀉滿，二者合用以治療心煩腹滿、臥起不安等症狀的機理。

總之，梔子厚朴湯以其精妙的配伍，通過清熱與行氣並用，達到表裡雙解、上下兼顧的治療效果，是中醫治療「傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安」的經典方劑。

梔子14個（劈），厚朴4兩（炙，去皮），枳實4個（水浸，炙令黃）。
以水3升半，煮取1升半，去滓，分2服，溫進1服。得吐者止後服。