玄參升麻湯

玄參升麻湯主治功效分析

概述

玄參升麻湯，出自《南陽活人書》，是一個經典的清熱解毒、滋陰降火的方劑。由玄參、升麻、防風、荊芥、牛蒡子、甘草組成。

主治病症與分析

從古文記載來看，玄參升麻湯主要用於治療以下病症：

1. 發斑:
   • 病因病機: 多因傷寒失下，或汗、吐、下後毒不散，表虛裡實，熱毒內蘊於胃，發於肌膚而成。如《衛生寶鑒》所描述的「斑斑如錦紋」，《嬰童百問》指出「傷寒發斑，只是熱氣在臟腑，先攻腸胃，裏蘊成瘡，方發出外」。《活幼心書》更明確指出「胃爛發斑，初因傷寒下早，熱毒乘虛入裏，及當下而不下，亦致熱毒內蒸於胃。胃受熱毒，則發出於皮膚，斑之赤者可療，黑者十死一生」。
   • 症狀表現: 身斑如錦紋，甚則煩躁譫語。
   • 治療: 玄參升麻湯能清熱解毒，滋陰降火，使熱毒得清，陰液得復，則斑疹自消。
2. 咽喉腫痛:
   • 病因病機: 熱毒上攻，壅滯咽喉。如《奇效良方》所言「治咽喉妨悶，會厭後腫，舌赤」。
   • 症狀表現: 咽喉腫痛，甚則閉塞，妨礙呼吸和吞嚥，或聲音嘶啞，舌質紅赤。
   • 治療: 方中玄參、升麻、牛蒡子清熱解毒，利咽消腫；甘草調和諸藥，緩解疼痛。
3. 痘疹:
   • 病因病機: 痘疹為小兒常見病，若兼夾斑疹，多為熱毒過盛，或表邪鬱遏，疹毒不能外透。如《証治準繩‧幼科》描述：「痘中夾癍，陽明受梟炎之毒盛而然」。
   • 症狀表現: 痘疹發出不暢，或兼有斑疹，色紅或紫，發熱，煩躁，咽喉腫痛。
   • 治療: 玄參升麻湯可清熱解毒，透疹外出，使痘疹順利發出並消退。
4. 舌上生瘡，木舌舌腫:
   • 病因病機: 心脾壅熱，上攻於舌。
   • 症狀表現: 舌上生瘡，疼痛，舌體腫脹，甚至影響言語和進食。
   • 治療: 方中玄參、升麻、黃芩等清熱解毒，赤芍、犀角涼血活血，共奏清熱解毒，消腫止痛之效。

治療原理

玄參升麻湯的治療原理主要基於以下幾點：

1. 清熱解毒: 方中玄參、升麻、牛蒡子均為清熱解毒要藥，能夠清除體內熱毒，尤其是胃腸之熱毒。
2. 滋陰降火: 玄參味甘苦鹹，性微寒，既能清熱解毒，又能滋陰降火，對於熱毒傷陰所致的口乾舌燥、煩躁不安等症有良好療效。
3. 疏風散邪: 升麻、防風、荊芥有疏風散邪之功，可以將鬱於肌表的邪氣透發而出，有助於斑疹的消退。
4. 利咽消腫: 方中玄參、升麻、牛蒡子、甘草均有清熱利咽、消腫止痛的作用，能夠緩解咽喉腫痛的症狀。
5. 調和諸藥: 甘草調和諸藥，使藥性平和，並有益氣解毒之效。

總結

玄參升麻湯以清熱解毒為主，兼以滋陰降火、疏風散邪、利咽消腫，對於熱毒內蘊所致的發斑、咽喉腫痛、痘疹夾斑等症有較好的療效。從現代藥理學角度來看，方中多味藥物具有抗菌、抗病毒、抗炎、解熱、鎮痛等作用，也證實了其臨牀療效。

玄參1錢， 升麻5分， 防風7分， 荊芥7分， 牛蒡子7分（炒，研）， 甘草3分（生，去皮）。
夾麻疹而出者，加桔粳7分，酒炒黃芩7分。
水煎，溫服。

本方性味寒涼，體虛者慎用。