方劑組成解釋
膽道排石湯Ⅱ號方劑中加入連翹,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:連翹性味苦寒,具有清熱解毒、散結消腫的功效。膽道結石的形成往往與肝膽濕熱、氣血瘀滯有關,連翹可清熱瀉火,疏散結石周圍的熱毒,有助於消石排石。
- 活血化瘀:連翹亦有活血化瘀之效,能促進局部血液循環,改善膽道淤積,有利於結石排出。
因此,連翹在膽道排石湯Ⅱ號中,起到清熱解毒、活血化瘀的雙重作用,有助於促進膽道結石的排出。
「膽道排石湯Ⅱ號」方劑中包含金錢草,主要原因有二:
一、 利膽排石: 金錢草性寒,味苦,入肝、膽經,具有清熱利濕、通淋排石的功效。其含有的金錢草素、熊果酸等成分,可以促進膽汁分泌,利於膽石排出。
二、 清熱解毒: 金錢草對於膽道感染引起的發熱、疼痛等症狀也有一定的療效,可以幫助消炎解毒,促進組織修復。
因此,金錢草在「膽道排石湯Ⅱ號」中起到利膽排石、清熱解毒的雙重作用,有利於膽石症的治療。
膽道排石湯Ⅱ號中加入茵陳蒿,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱利膽:茵陳蒿味苦性寒,具有清熱利濕、利膽退黃之效,可疏肝利膽,促進膽汁分泌,有利於膽石的排出。
- 抗炎消腫:茵陳蒿亦具有一定的抗炎消腫作用,可減輕膽囊炎、膽管炎等炎症反應,有助於改善膽道梗阻,促進石頭排出。
因此,在膽道排石湯Ⅱ號中加入茵陳蒿,可有效發揮其清熱利膽、抗炎消腫的功效,有利於膽石的排出和膽道疾病的治療。
膽道排石湯Ⅱ號方劑中加入鬱金,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝利膽,行氣止痛:鬱金味辛、苦,性溫,入肝、膽經,具有疏肝理氣、行氣止痛、利膽退黃的功效。膽道結石常伴有肝氣鬱結,氣滯血瘀,疼痛難忍,鬱金可疏肝理氣,緩解疼痛,同時促進膽汁分泌,利膽排石。
- 活血化瘀,消腫止痛:鬱金具有活血化瘀的作用,可促進血液循環,改善局部微循環,有利於消散結石周圍的炎症和水腫,進而緩解疼痛,促進結石排出。
膽道排石湯Ⅱ號方劑中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛: 木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經。其具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效,對於膽石症引起的肝氣鬱結、脅肋疼痛等症狀具有良好的緩解作用。
- 促進膽汁分泌,助排石: 木香能促進膽汁分泌,並有助於膽汁順利排出,從而有利於膽石的排出。
總之,木香在膽道排石湯Ⅱ號方劑中扮演着疏肝解鬱、行氣止痛、促進膽汁分泌的關鍵角色,有助於緩解膽石症的相關症狀,促進膽石排出。
膽道排石湯Ⅱ號方劑中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕,瀉火解毒: 黃芩味苦寒,歸肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。膽道結石多因濕熱蘊結、膽汁鬱滯所致,黃芩能清泄膽道濕熱,使膽汁通暢,有助於排石。
- 抗炎消腫: 黃芩具有抗炎作用,能抑制膽囊炎的炎症反應,減輕膽道炎症引起的疼痛和腫脹,輔助排石。
膽道排石湯Ⅱ號方劑中使用枳實,主要基於其以下兩個原因:
- 行氣消積:枳實味苦性寒,具有行氣消積、破氣散結的功效。膽道結石常因氣滯血瘀、痰濕阻滯而形成,枳實可疏肝理氣,化痰散結,有助於解除膽道阻塞,促進結石排出。
- 利膽退黃:枳實亦有健脾利濕、利膽退黃之效。膽結石形成常伴有肝膽濕熱,枳實可清利濕熱,促進膽汁分泌,有利於排石並減輕黃疸等症狀。
總之,枳實於膽道排石湯Ⅱ號方劑中,能發揮行氣消積、利膽退黃的雙重作用,促進膽結石排出,改善患者臨牀症狀。
膽道排石湯Ⅱ號中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉下通便,助石排出:大黃性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,具有瀉下通便之效。膽結石若體積較小,或已部分溶解,可藉由大黃的瀉下作用,促進膽汁分泌,加速膽結石排出。
- 清熱解毒,消腫止痛:大黃亦具清熱解毒、消腫止痛之功效。膽道排石過程中,可能伴隨發炎、疼痛等症狀,大黃可幫助緩解症狀,提高患者舒適度。
然而,大黃性寒,脾胃虛寒者慎用。使用前需諮詢專業醫師,避免因藥物使用不當造成身體損害。
膽道排石湯Ⅱ號方劑中加入芒硝,其作用主要為:
- 瀉下通便,軟堅化石: 芒硝性寒,味鹹苦,入大腸經,具有瀉下通便之效。膽結石多因膽汁淤積,凝結成石,芒硝可促進腸道蠕動,加速排泄,並藉其鹹苦之性軟化堅硬的結石,利於排出。
- 引導藥力下行,直達病所: 芒硝入藥後,可引導其他藥物直達膽道,加強藥效。膽道排石湯中其他藥材,如茵陳蒿、金錢草等,具有清熱利膽、化石排石之效,芒硝的作用可使這些藥力更有效地發揮,促進膽結石的排出。
中藥方證辨證推理
主治功效
膽道排石湯Ⅱ號之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方劑主要針對「膽道系統感染」與「膽石症」,屬中醫辨證中的「濕熱型」或「膿毒型」病症。其適應症特點如下:
- 濕熱蘊結膽腑:常見右脅脹痛、口苦咽乾、身目黃染、小便黃赤、舌紅苔黃膩等,反映膽腑氣機不暢,濕熱鬱蒸。
- 膿毒壅滯:若化熱成毒,可伴發熱、惡寒、局部灼痛(如膽囊區拒按),甚則痰瘀互結,形成結石。
中醫認為,此類病症多因飲食不節、情志失調,導致肝膽疏泄失常,濕熱瘀阻膽道,久則結為砂石。本方透過清熱解毒、行氣通腑,以達排石退黃之效。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥:清熱解毒,直折膽火
- 黃連(2錢):苦寒沉降,清心瀉火,兼解膽腑濕熱,尤擅治熱毒熾盛。
- 黃芩(3錢):歸肝膽經,長於清泄膽火,與黃連協同增強清熱燥濕之力,針對濕熱源頭。
2. 臣藥:行氣止痛,疏通膽絡
- 枳殼(3錢):破氣消積,寬中下氣,助膽道氣機通降,緩解膽石阻塞所致脹悶。
- 木香(3錢):辛散苦泄,專入三焦氣分,行滯止痛,與枳殼配伍調暢膽腑氣機。
3. 佐使藥:通腑瀉下,引邪外導
- 大黃(2錢):瀉熱通便,活血祛瘀,導濕熱從大便出,兼具「通因通用」之妙,促進膽石排出。
配伍特點:
- 清熱與行氣並重:黃連、黃芩治其本(濕熱),枳殼、木香治其標(氣滯),標本兼顧。
- 通腑以助排石:大黃瀉下,符合「六腑以通為用」原則,通過腸道蠕動間接推動膽石移行。
推衍功效延伸:
- 抗菌消炎:黃連、黃芩具廣譜抗菌作用,現代藥理支持其緩解膽道感染。
- 膽道平滑肌調節:木香、枳殼可鬆弛奧狄氏括約肌,大黃刺激膽汁分泌,協同促進結石排出。
綜上所述,此方以「清熱解毒、行氣通腑」為核心,通過調控膽腑氣機與濕熱病理環境,達到排石、退黃、止痛之效,契合中醫「通則不痛」的治療思想。
傳統服藥法
黃連2錢,黃芩3錢,枳殼3錢,木香3錢,大黃2錢。
注意事項及副作用
本方有清熱利濕、化瘀通淋的功效,但不宜長期服用,以免傷陰耗氣。
相同名稱方劑
膽道排石湯Ⅱ號, 出處:《新急腹症學》引遵義醫學院方。 組成:黃連2錢,黃芩3錢,枳殼3錢,木香3錢,大黃2錢。 主治:膽繫感染、膽石症濕熱型。
膽道排石湯Ⅱ號, 出處:《新急腹症學》引青島市立醫院方。 組成:雙花1兩,連翹1兩,金錢草1兩,茵陳1兩,鬱金1兩,木香6錢,黃芩4錢,枳實4錢,大黃1兩,芒消2錢。 主治:膽道繫統感染、膽石症濕熱性或膿毒型。
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