方劑組成解釋
升芍湯中包含升麻,主要基於以下兩個原因:
- 升陽散寒: 升麻性微寒,具有升陽散寒、透疹解毒之功效,可助陽氣上升,驅散寒邪,尤其適用於外感風寒、寒邪阻滯肌表之症。
- 配合芍藥: 芍藥性微寒,具有養血柔肝、斂陰止痛之功效,可緩解升麻的燥烈之性,使藥性更加平和,並協調氣血,促進病邪外散。
升麻與芍藥相配合,既能升陽散寒,又能養血柔肝,相輔相成,共同達到治療疾病的效果。
升芍湯方中包含白芍,主要有兩方面原因:
- 緩解肝氣上逆: 白芍味苦酸,性微寒,入肝經,具有養肝柔肝、斂陰止汗的功效。升芍湯以升麻、柴胡解表散寒,升散肝氣,若不加白芍制約,容易造成肝氣上逆,頭昏目眩等不適。白芍可緩和升麻、柴胡的升散之性,避免肝氣過於亢奮,達到治病而不傷正的效果。
- 養肝柔肝,止痛止汗: 白芍能養肝柔肝,緩解肝鬱氣滯所致的疼痛。升芍湯主治風寒外感,兼有肝鬱氣滯,白芍可緩解因肝鬱氣滯而引起的脅肋疼痛,同時亦可抑制汗液分泌,防止病邪外泄,加強治病效果。
升芍湯中加入川芎,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀: 川芎味辛性溫,能行氣活血、通經止痛,對於升芍湯所治之氣血瘀阻、經絡不通所致的頭痛、頭昏、肢體麻木等症狀,具有顯著的改善作用。
- 升陽舉陷: 川芎氣味芳香,能上行頭部,具有升陽舉陷之效,配合芍藥、升麻等藥物,可有效改善頭部氣血運行不暢,達到治療頭痛、頭昏的目的。
因此,川芎的加入,不僅能改善瘀血阻滯,更能提升陽氣,使藥效更加全面。
升芍湯中使用生地黃,主要基於以下兩點:
1. 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津之效。升芍湯中含有升麻、柴胡等辛溫解表藥,容易耗傷津液,而生地黃可以滋陰降火,平衡藥性,避免藥物過於燥烈。
2. 滋陰補腎: 生地黃滋陰補腎,有助於緩解升麻、柴胡等藥物可能造成的腎陰不足。升芍湯主治表寒裏熱,而腎陰不足會加重寒熱交戰,生地黃的滋陰作用可以緩解此症狀,增強藥效。
升芍湯中包含木通,主要基於以下兩點原因:
- 利水通淋:木通味甘性寒,具有利水通淋、清熱解毒的功效。升芍湯主治下焦濕熱、小便不利,木通可幫助利水消腫,使小便通暢,達到清熱解毒的效果。
- 引藥下行:升芍湯以升降為法,木通性寒,能引藥下行,配合升麻、柴胡等藥物,使藥力直達下焦,起到清熱利濕、通利小便的作用。
總而言之,木通在升芍湯中起到利水通淋、引藥下行的作用,配合其他藥物,共同達到治療下焦濕熱的效果。
升芍湯中包含人參,主要原因如下:
- 補氣固表: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、固表止汗之功效,可增強人體正氣,抵禦外邪侵襲,並緩解因氣虛所致的汗出、乏力等症狀。
- 配合芍藥: 升芍湯中芍藥性微寒,味酸苦,入肝、脾經,具有涼血止痛、養陰柔肝之功效。人參與芍藥相配,一補一瀉,相輔相成,可使補氣而不燥,涼血而不寒,達到更佳的治療效果。
升芍湯中加入白朮,主要有兩大原因:
- 健脾益氣:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。升芍湯為補氣升陽之劑,白朮能增強脾胃運化功能,使藥物更好地被吸收利用,提升補氣效果。
- 固護脾陽:升芍湯主要治療脾陽虛寒,症見畏寒肢冷、脘腹冷痛、大便溏薄等。白朮能溫脾暖胃,固護脾陽,配合其他藥物共同溫陽散寒,達到治療目的。
升芍湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 利水滲濕,健脾和胃: 升芍湯用於治療脾虛水停,症狀多為脘腹脹滿、食少便溏等。茯苓性味甘淡平,入脾腎經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效,能協助升麻、柴胡疏散風寒,利水消腫,同時也健脾益氣,改善脾胃功能,使水濕得以運化,症狀得以緩解。
- 配合升麻、柴胡疏散風寒: 升麻、柴胡善於疏散風寒,但其性偏燥,容易耗傷津液。茯苓性甘淡,能滋養脾陰,緩解升麻、柴胡的燥性,避免過於傷津,使藥性更加平和,療效更佳。
主治功效
升芍湯主治功效分析
《疹科類編》中提及升芍湯,並將其主治功效定位於「解表和中,若脾胃虛弱,先後泄瀉,皆用之」。結合升芍湯的組成藥味及其藥理特性,可深入分析其治療原理。
方劑組成與藥理分析:
- 升麻: 升麻性微寒,味辛,具有清熱解毒、疏風散寒、升陽舉陷的功效。在此方中,其升提之性,可助脾胃之氣上行,以舉陷。
- 白芍: 白芍性微寒,味苦酸,具有養血調經、緩急止痛、平肝安神的功效。在此方中,白芍可養血柔肝,緩和脾胃虛弱導致的腹痛等不適,且其酸收之性有助於制約泄瀉。
- 川芎: 川芎性溫,味辛,具有活血行氣、散瘀止痛、祛風止痛的功效。在此方中,川芎可疏通氣機,促進氣血運行,緩解因氣滯血瘀導致的腹痛。
- 生地黃: 生地黃性寒,味甘苦,具有滋陰涼血、清熱解毒、潤腸通便的功效。在此方中,生地黃可滋養陰液,緩解脾胃虛弱造成的陰液不足,並有清虛熱的作用。
- 木通: 木通性寒,味苦,具有利尿通淋、清熱解毒、導濕下乳的功效。在此方中,木通可利水滲濕,導濕邪下行,有助於緩解泄瀉。
- 人參: 人參性微溫,味甘微苦,具有大補元氣、固表止汗、生津養血的功效。在此方中,人參可大補元氣,扶助脾胃之虛,增強機體抵抗力。
- 白朮: 白朮性溫,味甘苦,具有健脾益氣、燥溼利水、安胎止瀉的功效。在此方中,白朮可健脾益氣,燥濕止瀉,為治療脾虛泄瀉之要藥。
- 茯苓: 茯苓性平,味甘淡,具有利水滲濕、健脾和胃、寧心安神的功效。在此方中,茯苓可利水滲濕,健脾和胃,有助於改善脾胃虛弱引起的泄瀉。
治療原理分析:
綜合以上藥物功效,升芍湯的治療原理可歸納為以下幾點:
- 健脾益氣,扶正固本: 方中人參、白朮、茯苓等藥,均能健脾益氣,增強脾胃的運化功能。脾胃為後天之本,脾胃強健,則氣血生化有源,方能抵抗外邪,緩解泄瀉。
- 升陽舉陷,疏通氣機: 升麻具有升提之性,能助脾胃之氣上行,可改善因脾虛而致的氣機下陷。川芎則可活血行氣,促進氣機暢達。
- 和中止瀉,利水滲濕: 白芍、白朮、茯苓、木通等藥,既能和中止瀉,又能利水滲濕,將體內多餘的水濕排出,緩解脾虛濕盛所致的泄瀉。
- 養血柔肝,緩和症狀: 白芍、生地黃具有養血柔肝的作用,可緩解脾胃虛弱所致的腹痛等不適,並滋養陰液,防止陰液耗傷。
總結:
升芍湯組方精巧,針對脾胃虛弱而致泄瀉的病機,採用健脾益氣、升陽舉陷、和中止瀉、利水滲濕等治則。通過扶正與祛邪相結合,使脾胃功能恢復正常,濕邪得以排出,從而達到治療泄瀉的目的。其治療思路與《疹科類編》中「解表和中,若脾胃虛弱,先後泄瀉,皆用之」的描述相符。
此方不僅可用於脾胃虛弱所致的泄瀉,亦可根據具體病情進行加減化裁,以治療其他相關病症。
傳統服藥法
升麻8分,白芍8分,川芎5分,生地5分,木通3分,人參1分,白朮7分,茯苓7分,炙草4分。
若暴注大瀉,加豬苓、澤瀉、茯苓、炒黃芩。
水煎服。
注意事項及副作用
升芍湯具有升清降濁、健脾益氣的功效,主要用於因脾胃虛弱而致痘頂陷,肉色白,或兼泄瀉者。本方不宜長期服用,以免出現上火、口乾等不良反應。
相關疾病
相同名稱方劑
升芍湯, 出處:《嵩崖尊生》卷十五。 組成:升麻8分,白芍8分,川芎5分,生地5分,木通3分,人參1分,白朮7分,茯苓7分,炙草4分。 主治:因脾胃虛弱而致痘頂陷,肉色白,或兼泄瀉者。
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