方劑組成解釋
升陽降火湯中加入梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。梔子味苦寒,入肝、胃、膽經,能清熱瀉火,尤其擅長降解心火、肝火,並兼具涼血解毒之效。
方中加入梔子,一方面可協助降火,緩解因熱邪上炎所致的發熱、口渴、心煩、失眠等症狀;另一方面,梔子可清解血分熱毒,改善因熱毒蘊積所致的皮膚紅腫、瘡瘍等病症。 因此,梔子在升陽降火湯中起到清熱瀉火、涼血解毒的重要作用,協同其他藥物共奏降火除熱之功。
「升陽降火湯」中包含玄參,主要考量其清熱涼血的功效。玄參味甘苦性寒,入心、肺、腎經,能清熱瀉火,涼血解毒。
在升陽降火湯中,玄參的加入主要針對上焦心肺之火,尤其當心火上炎、咽喉腫痛、口舌生瘡時,玄參能有效清熱降火,緩解這些症狀。此外,玄參還具有涼血止血的作用,有助於治療血熱妄行引起的出血症狀。因此,玄參的加入有助於平衡藥性,使升陽降火湯的功效更加全面。
「升陽降火湯」方劑中加入知母,主要原因如下:
- 知母性寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥之效。 此湯方名為「升陽降火」,旨在提升陽氣,同時清降虛火。知母寒涼之性,可有效抑制內熱,避免因陽氣上升而加重火勢。
- 知母與方中其他藥物相配,可發揮協同作用。 例如,知母可與黃連等藥物相配,增強清熱瀉火之效;與生地黃等藥物相配,可滋陰潤燥,防止虛火傷陰。
因此,知母的加入,不僅可以清降虛火,同時也可以保護陰液,使升陽降火之效更加全面,避免陰虛火旺,達到標本兼治的效果。
升陽降火湯中包含黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、利濕解毒的功效,可針對因心火亢盛或濕熱內蘊所導致的煩躁、口渴、小便赤黃等症狀。
- 降火除濕: 升陽降火湯主要針對上焦陽氣不足、下焦濕熱蘊結所導致的疾病,而黃柏的清熱瀉火作用,可以幫助清除下焦濕熱,並配合其他藥材,共同提升陽氣,達到整體平衡的效果。
升陽降火湯中加入菊花,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 菊花性涼,味甘苦,具有清熱解毒、平肝明目之效。能清泄心肺之火,對於因心火亢盛所致的煩躁不安、口舌生瘡等症狀具有緩解作用。
- 疏風散熱: 菊花亦可疏散風熱,有助於解表散熱,對於外感風熱所引起的發熱、頭痛、咽喉腫痛等症狀亦有治療作用。
因此,升陽降火湯中加入菊花,既能清熱瀉火,又能疏散風熱,對於心火亢盛、外感風熱等症狀具有綜合治療效果。
升陽降火湯中加入木賊,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 木賊性寒,入肺經,具有清熱解毒、止血生肌之效。對於火熱上炎、肺熱咳嗽、吐血等症狀,可起到清熱降火、止咳化痰之效。
- 利水消腫: 木賊亦可利水消腫,對於水腫、濕熱蘊結等病症,可幫助利尿排毒,減輕水腫症狀。
因此,升陽降火湯中加入木賊,可發揮清熱解毒、利水消腫的作用,進一步增強其降火消炎的功效。
升陽降火湯中加入荊芥,主要基於以下兩點原因:
一、疏散風熱,清熱解毒: 荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表清熱之效,可用於治療風熱感冒、頭痛發熱等症。升陽降火湯常用於治療陽氣不足,導致火熱上炎的病症,而荊芥的疏散風熱功效,可幫助清熱解毒,使陽氣得以升發,達到升陽降火之效。
二、宣肺利氣,通鼻竅: 荊芥具有宣肺利氣,通鼻竅的作用。升陽降火湯常用於治療鼻塞、頭昏腦脹等症,荊芥可幫助改善鼻塞,通利鼻竅,使患者頭部感到輕鬆,達到升陽降火的功效。
「升陽降火湯」中加入天門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰降火:天門冬性寒,味甘,入肺、腎經,具有滋陰潤肺、清心降火之效。此方中,若出現上火症狀,如口乾舌燥、心煩失眠、咽喉腫痛等,天門冬可以清熱降火,緩解這些不適。
- 配伍增效:天門冬與其他藥材配伍,可以起到協同作用。例如,天門冬與麥冬同用,可以增強滋陰潤肺的功效;與黃連、黃芩等清熱瀉火藥物同用,則可以更好地降火消炎。
總之,天門冬在「升陽降火湯」中起到滋陰降火、協同增效的作用,使其整體藥效更為完善。
升陽降火湯中加入防風,主要基於以下兩點:
- 疏散風邪,助陽氣上升: 防風味辛甘,性微溫,入肺經,具有疏散風邪、止痛止癢的功效。升陽降火湯旨在升發陽氣,而風邪易阻遏陽氣,故加入防風以疏散風邪,使陽氣得以順利上升。
- 調和營衛,促進氣血運行: 防風還具有一定的溫經散寒、通絡活血功效。升陽降火湯中常搭配其他溫陽補氣藥材,防風可協同其他藥物,促進氣血運行,改善營衛失調,使藥效更顯著。
升陽降火湯中包含生地黃,主要原因如下:
- 滋陰降火: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱瀉火之效,可治療因心火亢盛、肝火上炎、或腎陰不足導致的各種熱證。
- 配合藥性: 升陽降火湯以升陽補氣為主,但若單純升陽則容易助熱傷陰,因此加入生地黃以滋陰降火,達到陰陽調和之效,避免升陽過度而加重病症。
升陽降火湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 細辛味辛性溫,入肺經,具有溫陽散寒、通鼻竅的功效。升陽降火湯主要用於治療陽氣不足、寒凝血瘀所致的多種病症,而細辛的溫陽散寒作用,可溫煦陽氣,促進氣血運行,解除寒凝,有助於改善患者的症狀。
- 通鼻竅: 細辛有通鼻竅的作用,可有效緩解因寒凝鼻竅引起的鼻塞、流涕等症狀。升陽降火湯常用於治療一些鼻炎、鼻竇炎等疾病,細辛的通鼻竅作用可有效改善患者的鼻部症狀。
因此,細辛在升陽降火湯中起到溫陽散寒、通鼻竅的功效,有助於改善患者的整體症狀。
主治功效
升陽降火湯主治功效分析
升陽降火湯,顧名思義,其主要功能在於升舉陽氣,並同時降泄虛火。此方劑針對「肝虛水虧,挾火上升,迎風流熱淚」的病機而設,旨在調和陰陽,恢復氣血平衡。綜合古籍文獻,我們可以進一步分析其主治功效與治療原理。
條文分析
《仁術便覽》|張浩:「治肌熱煩悶,面赤食少,喘嗽有痰,右關脈或緩或數,濕熱所致。」
此處描述的症狀,指向「濕熱」內蘊,導致肌膚發熱、煩躁、面色發紅、食慾不振,以及咳嗽多痰等表現。右關脈的表現,提示脾胃功能失調,濕邪困阻中焦。從陰陽角度來看,濕熱乃陰邪,鬱遏陽氣,導致陽氣升發不利,火熱上炎。
《仁術便覽》|張浩:「羌活,甘草,黃耆,蒼朮,升麻,柴胡,人參,黃芩,黃連,石膏\n\n上水二鍾煎。」
此處記載的是治療類似症狀的另一方劑,與升陽降火湯的組成不同。此方重用辛溫升散之藥 (如羌活、升麻、柴胡),配以補氣健脾 (黃耆、人參、蒼朮) 與清熱燥濕 (黃芩、黃連、石膏) 之藥,其治療思路亦在於升發陽氣,散除濕熱。然而,升陽降火湯則更側重於在升發陽氣的同時,兼顧滋陰降火。
《續名醫類案》|魏之琇:「董氏女年十九,臘月半出痘,至歲中不能收靨,精神已昏,飲食俱廢。視之,僵臥如死人,其脈洪實調勻。此本倒靨逆症,幸脈洪實,不疾不徐,今舍症從脈治之。若得壞瘡復起,新瘡復出,人事清爽,飲食如常,則無事矣。乃用升陽降火湯加黃耆、當歸、木香、青皮,連進三劑。」
此案例描述的是痘疹後期,因正氣虛衰,導致「倒靨」之逆證。患者精神昏迷、飲食廢絕,呈現一派虛弱之象,但脈象卻洪實調勻,提示正氣尚存。此處魏氏捨症從脈,認為此乃正氣不能透發之象,遂用升陽降火湯加補氣活血之藥,以助氣血運行,透發邪毒,令痘瘡復起。
治療原理
升陽降火湯的治療原理,體現了中醫「陰陽平衡」的整體觀念:
- 升舉陽氣: 方中荊芥、防風,辛散解表,具有疏散風熱,透發陽氣之功,引領陽氣升發。升麻有升陽舉陷的作用,可助陽氣上升。
- 滋陰降火: 方中玄參、知母、天門冬、生地黃,皆為滋陰之品,能潤燥清熱,滋養陰液,使虛火得以下降。
- 清熱解毒: 梔子、菊花、木賊,具有清熱利濕、清肝明目、清熱解毒的功效,清除體內鬱熱。
- 調和氣血: 細辛有溫經散寒之功,可通經活絡,促進氣血運行。黃柏清熱燥濕,退虛熱,輔助滋陰藥物。
因此,升陽降火湯的配伍,並非單純的升陽或降火,而是通過升舉陽氣,助其發越,同時滋陰降火,制約虛火上炎,達到陰陽平衡。針對「肝虛水虧,挾火上升」的病機,此方能有效改善迎風流淚等症狀,使肝陰得養,虛火得降。
在《續名醫類案》中,升陽降火湯被用於治療痘疹後期之逆證,其原理亦在於升發正氣,透發邪毒。在此情況下,加用黃耆補氣,當歸活血,木香、青皮行氣,皆是為了輔助原方藥力,促進氣血運行,助正祛邪。
總而言之,升陽降火湯的治療原理,在於通過升舉陽氣、滋陰降火、清熱解毒等多重作用,調和陰陽,使氣血運行暢順,從而達到治療疾病的目的。此方劑體現了中醫辨證論治,整體調和的治療思想。
傳統服藥法
山梔2.5錢,玄參2.5錢,知母2.5錢,黃柏2.5錢,菊花2錢,木賊草2錢,荊芥2錢,天冬2錢,防風2錢,生地3錢,細辛8分。
注意事項及副作用
陰虛火旺者慎用。
相關疾病
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升陽降火湯, 出處:《眼科金鏡》卷二。 組成:山梔2錢半,玄參2錢半,知母2錢半,黃柏2錢半,菊花2錢,木賊草2錢,荊芥2錢,天冬2錢,防風2錢,生地3錢,細辛8分。 主治:肝虛水虧,挾火上升,迎風流熱淚。
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