方劑組成解釋
安蛔理中湯方中包含花椒,主要基於以下兩點:
- 溫中散寒,驅除蛔蟲: 花椒性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、除濕止痛、殺蟲止癢的功效。蛔蟲喜寒,懼熱,花椒的溫熱之性可以驅除蛔蟲,並溫暖脾胃,緩解因蛔蟲寄生引起的腹痛、腹脹等症狀。
- 輔助理中健脾: 安蛔理中湯主要用於治療脾胃虛寒、寒濕內阻所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症。花椒能溫中散寒,有助於理氣健脾,增強脾胃功能,促進食物消化吸收,進一步改善蛔蟲寄生所引起的消化不良。
安蛔理中湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,理氣止痛:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、理氣止痛的功效。安蛔理中湯主要用於治療脾胃虛寒、寒邪客胃所致的腹痛、嘔吐、腹脹等症狀。乾薑可以溫暖脾胃,驅散寒邪,改善胃腸功能,緩解疼痛。
- 配合其他藥物,增強療效:乾薑與其他藥物,如半夏、茯苓等,配伍使用,可以相互協同,增強療效。乾薑可以溫中散寒,促進藥物吸收,提高藥物療效。
綜上所述,安蛔理中湯中加入乾薑,主要是為了溫中散寒,理氣止痛,配合其他藥物,增強療效。
安蛔理中湯中加入白朮,主要原因如下:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。安蛔理中湯旨在驅除蛔蟲,但蛔蟲常損傷脾胃,導致脾氣虛弱,食慾不振。白朮能補脾益氣,增強脾胃運化功能,有助於吸收營養,抵禦蛔蟲侵襲。
- 燥濕化痰: 白朮亦可燥濕化痰。蛔蟲常寄居於腸道,影響脾胃氣機,導致痰濕內生。白朮能燥濕化痰,去除腸道濕氣,改善脾胃運化,有助於驅除蛔蟲,消除病症。
安蛔理中湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣健脾: 人參味甘性溫,入脾肺經,具有補氣益血、健脾益胃的功效。安蛔理中湯主治蛔蟲症,常伴隨脾胃虛弱、氣血不足。人參能補益脾胃,增強脾胃運化功能,有助於驅除蛔蟲,改善腹痛、腹脹等症狀。
- 扶正祛邪: 人參能增強人體正氣,提高機體抵抗力。蛔蟲寄生於人體腸道,會消耗人體營養,降低抵抗力。人參能補益正氣,提升抵抗力,有利於驅除蛔蟲,防止復發。
安蛔理中湯中包含附子,主要有以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助脾胃運化: 安蛔理中湯主要用於治療小兒蛔蟲病,症狀多為腹痛、腹脹、嘔吐等。附子性溫熱,能溫陽散寒,並可助脾胃運化,溫暖脾胃,改善消化功能,有助於驅除蛔蟲,緩解腹痛等症狀。
- 配伍增效,扶正祛邪: 附子與其他藥物如乾薑、吳茱萸等配伍,可形成溫熱散寒、理氣止痛的功效,能有效消除蛔蟲致病的寒邪,扶助正氣,提高機體抗病能力,達到驅除蛔蟲的效果。
安蛔理中湯中加入丁香,主要有兩方面原因:
- 溫胃降逆,驅除蛔蟲:丁香性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中降逆、止嘔消脹的功效。安蛔理中湯用於治療小兒蛔蟲症,而丁香的溫熱之性可溫暖脾胃,驅除寒邪,並能促進腸胃蠕動,有助於將蛔蟲驅除。
- 芳香闢穢,消食化積:丁香有特殊的芳香氣味,能闢穢除臭,並能消食化積,對於小兒食積不化、脘腹脹痛等症狀也有緩解作用。
安蛔理中湯中加入烏梅,主要有兩方面原因:
- 收斂止瀉:烏梅性酸斂,可收斂腸胃,止瀉止痢,對於蛔蟲引起的腹痛、腹瀉等症狀有緩解作用。
- 和胃降逆:烏梅味酸,入肝脾經,能降氣和胃,對於蛔蟲上擾,引起嘔吐、反胃等症狀也有一定療效。
烏梅與其他藥材配合,共同發揮作用,使安蛔理中湯更能有效治療小兒蛔蟲病。
安蛔理中湯中加入砂仁,主要基於以下兩個原因:
- 消食導滯,理氣和中: 砂仁味辛溫,入脾胃經,具有消食導滯、理氣和中的功效。方中因蛔蟲寄生於腸道,阻礙脾胃運化,導致食積停滯,腹痛腹脹,砂仁可助消化,理氣化積,緩解這些症狀。
- 降逆止嘔,安蛔驅蟲: 砂仁能降逆止嘔,對於蛔蟲引起的嘔吐,亦有緩解作用。此外,砂仁還有驅蟲功效,可輔助驅除腸道寄生蟲,達到安蛔止痛的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
安蛔理中湯主治功效分析
安蛔理中湯,以理中湯為基礎加味而成,主要用於治療因脾胃虛寒、寒熱錯雜導致的蛔厥病症。綜觀各醫家論述,其治療機理可歸納如下:
病機分析:
蛔厥之病,根源於脾胃虛弱,脾胃功能失調,無法正常運化水穀精微,導致寒邪內生。此時,蛔蟲受到體內環境的影響,不安其位而上擾,甚則導致吐蛔等症狀。更有甚者,因虛寒導致寒熱錯雜,更加劇蛔蟲的躁動。
方劑組成與藥理作用:
安蛔理中湯的組成藥物,針對脾胃虛寒、蛔蟲躁動的病機,發揮綜合治療作用:
- 溫中散寒,健脾益氣:
- 人參、白朮、乾薑、附子:此乃理中湯之主藥,人參大補元氣,白朮健脾燥濕,乾薑溫中散寒,附子溫陽散寒,四藥合用,可溫補脾胃陽氣,恢復脾胃運化功能,從根本上改善脾胃虛寒之證。
- 制酸止蛔,安蛔止痛:
- 烏梅:味酸性澀,能斂肺氣、制酸止蛔,並可澀腸止瀉。
- 花椒:辛溫,能溫中止痛,散寒止瀉,亦能驅蟲。
- 丁香、砂仁:丁香溫中降逆,能輔助散寒,砂仁化濕行氣,溫中止瀉,有助於脾胃功能恢復。
- 其他輔助藥:
- 紫梅:斂肺澀腸,止咳止瀉,可輔助烏梅收斂。
治療原理:
安蛔理中湯的治療思路,主要為「溫補脾胃,制酸安蛔」。其治療機理可分為以下幾點:
- **溫補脾胃,扶正祛邪:**通過溫補脾胃之陽氣,增強脾胃運化功能,改善體內虛寒狀態,為蟲體的生存創造不利環境。脾胃功能恢復正常,則蟲體亦能歸於其位。
- **制酸止蛔,平息躁動:**烏梅之酸,能抑制蛔蟲躁動,使其安靜下來。花椒等辛溫藥物則能散寒止痛,緩解因蛔蟲擾動引起的腹痛等症狀。
- **標本兼顧,綜合調理:**該方劑既能治療脾胃虛寒之本,又能針對蛔蟲躁動之標。且能調和寒熱錯雜之證,使體內氣機調暢,脾胃功能恢復正常,從而達到治療蛔厥的目的。
- 對證加減,靈活運用: 醫家亦根據患者具體症狀,對安蛔理中湯進行加減,如手足冷甚者加附子以溫陽,嘔吐者加半夏、陳皮以止嘔,大便祕結者加大黃以通便,體現了中醫辨證論治的靈活性。
總結:
安蛔理中湯以理中湯為基礎,加入烏梅、花椒等制酸安蛔藥物,兼具溫補脾胃、制酸止蛔之功效,可有效治療脾胃虛寒、寒熱錯雜導致的蛔厥病症,使蟲體安靜,恢復脾胃正常功能,達到了標本兼治的效果。此方亦充分體現了中醫「寒者溫之」、「虛者補之」、「酸以收之」、「辛以散之」的治療原則。
傳統服藥法
人參1錢半,白朮1錢半,乾薑1錢半,茯苓1錢半,烏梅3個。
如大便閉,加大黃入蜜以利之;口渴,加瓜蔞根。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
- 本方以溫中散寒、化痰止嘔為主,不宜長期服用。
- 本方有溫燥之性,陰虛火旺者慎用。
- 本方有辛溫之性,孕婦慎用。
相同名稱方劑
安蛔理中湯, 出處:《醫宗說約》卷四。 組成:參、朮、烏梅、川椒、炮薑、白茯苓、生薑。 主治:蛔厥,手足冷。
安蛔理中湯, 出處:《醫學入門》卷四。 組成:人參1錢半,白朮1錢半,乾薑1錢半,茯苓1錢半,烏梅3個。 主治:蛔厥。
安蛔理中湯, 出處:《醫鈔類編》卷九。 組成:花椒3分,乾薑1錢,白朮1錢,人參1錢,附子(炮)1錢,炙草1錢,丁香2分,1方有烏梅,砂仁(炒半),無丁香。 主治:小兒吐蛔,蟲死不能動者,脾敗不能養蟲也。
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