方劑組成解釋
溫胃理中湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補脾益氣:人參性溫,味甘,入脾經,具有補氣益血、健脾和胃、生津止渴之功效。溫胃理中湯主治脾胃虛寒,飲食不消,脘腹冷痛等症,人參可補脾胃之氣,提升脾胃功能,改善消化不良,促進食物消化吸收。
- 溫中散寒:人參亦具溫中散寒之效,可溫暖脾胃,改善寒邪凝滯所致的胃脘冷痛、腹痛泄瀉等症。溫胃理中湯中加入人參,可增強其溫中散寒之力,達到更佳的治療效果。
溫胃理中湯中加入白朮,主要有以下兩個原因:
- 健脾燥濕: 白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。溫胃理中湯主治脾胃虛寒、寒濕中阻證,白朮可健脾燥濕,溫暖脾胃,助脾胃運化水谷,消寒除濕,改善脾胃虛寒所致的腹痛、泄瀉等症狀。
- 補氣升陽: 白朮還具備補氣升陽的作用,可補脾胃之氣,提升脾胃運化功能,改善氣虛所致的食慾不振、乏力等症狀。溫胃理中湯中加入白朮,可協同其他藥物,共同達到溫胃健脾、補氣升陽之效。
溫胃理中湯中包含乾薑,主要有以下兩個原因:
1. 暖胃止痛:乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止痛的功能。對於脾胃虛寒,寒邪客胃所致的胃脘冷痛、腹痛泄瀉等症狀,乾薑可以溫暖脾胃,驅散寒邪,達到止痛的效果。
2. 促進消化:乾薑還可以促進胃液分泌,增加消化能力。對於脾胃虛弱,消化不良所致的腹脹、食慾不振等症狀,乾薑可以溫補脾胃,促進消化吸收,改善食慾。
因此,溫胃理中湯中加入乾薑,可以起到暖胃止痛、促進消化的作用,是治療脾胃虛寒證的常用藥物。
溫胃理中湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。溫胃理中湯中包含多種藥材,甘草可以起到協調各藥材的功效,避免藥性過於偏燥或寒涼,使藥效更加溫和、平和。
- 緩解脾胃不適: 甘草能健脾益氣,緩解脾胃虛弱所致的噁心、嘔吐等不適症狀。溫胃理中湯主要用於治療脾胃虛寒、寒邪客胃引起的胃脘疼痛、腹痛、腹瀉等症狀,甘草的加入可以緩解這些症狀,提高療效。
總之,甘草在溫胃理中湯中扮演着調和藥性、緩解脾胃不適的重要角色,是方劑中不可或缺的一部分。
溫胃理中湯中加入附子,主要基於以下兩點原因:
1. 溫陽散寒,回陽救逆: 附子性熱,具有溫陽散寒、回陽救逆之效,能溫暖脾胃,驅寒止痛。對於脾胃虛寒,寒凝氣滯導致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀,附子能有效緩解。
2. 扶正祛邪,助藥力: 附子辛甘溫,能振奮陽氣,增強機體抵抗力,扶助脾胃運化功能,提高其他藥物的療效。與其他藥物配伍,能增強溫胃理中湯的整體療效。
溫胃理中湯中加入肉桂,是基於其溫陽散寒、補中益氣的功效。
肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫補脾腎、散寒止痛、活血化瘀的作用。對於脾胃虛寒、氣血不足所致的脘腹冷痛、食少便溏、四肢不溫等症狀,肉桂可以溫中散寒,補益脾胃,促進脾胃運化,改善消化吸收功能。
同時,肉桂還能溫通血脈,改善血液循環,對於寒凝血瘀所致的肢體麻木、疼痛等症狀也有一定的療效。
溫胃理中湯中加入丁香,主要有以下兩個原因:
- 溫胃止痛:丁香性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止痛的功效。溫胃理中湯主治脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉等症,丁香可以溫暖脾胃,緩解疼痛,起到溫胃止痛的作用。
- 降逆止嘔:丁香還具有降逆止嘔的作用,可以緩解脾胃虛寒引起的嘔吐。溫胃理中湯中加入丁香,可以協同其他藥物共同發揮降逆止嘔的效果,進一步緩解患者的症狀。
溫胃理中湯中加入烏梅,主要基於以下兩點:
- 斂酸止嘔: 烏梅性酸斂,味甘,入肝、脾、肺經。其酸味能收斂胃氣,止嘔逆,且能生津止渴,有助於緩解胃酸過多導致的胃脘灼熱、口乾口渴等症狀。
- 和胃降逆: 烏梅可與其他藥材如甘草、生薑等共同作用,協調脾胃功能,降低胃氣上逆,達到和胃降逆的效果。烏梅酸斂性強,能收斂脾胃之氣,使其不易上逆。
因此,烏梅在溫胃理中湯中起到斂酸止嘔、和胃降逆的作用,與其他藥材相互配合,達到溫胃和中、止嘔止瀉的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫胃理中湯之分析
一、傳統古代功效主治
此方專治「老稚體弱之人,邪傳厥陰,胃中寒冷,蛔不能安」。意指體質虛弱(如老人、小兒)者,外邪侵入厥陰經,導致胃中虛寒,蛔蟲因寒動擾不安。臨床可見脘腹冷痛、嘔吐清水、四肢不溫,甚或吐蛔等症,屬「蛔厥」或「胃寒嘔逆」之範疇。
二、組成邏輯與治療原理
(1)組方架構
全方以「溫陽散寒、健脾安蛔」為核心,可分三類藥物:
溫補脾腎陽氣:
- 人參、白朮(土炒)、炙甘草:源自「理中湯」基礎,益氣健脾,固守中焦。
- 炮薑、附子、肉桂:大辛大熱之品,溫散中下焦寒邪,炮薑偏溫脾胃,附子補命門火,肉桂引火歸元。
降逆止嘔:
- 丁香:辛溫,專溫胃散寒,降逆止嘔,針對胃冷氣逆之症。
安蛔緩急:
- 烏梅:酸收之性,蛔得酸則伏,能抑制蛔蟲躁動,與辛辣藥相配,辛酸合化(如《傷寒論》烏梅丸之法)。
(2)治療原理
- 溫陽驅寒:胃中寒冷源於脾胃陽虛,故以人參、白朮、炮薑、附子等溫補脾腎,散寒邪而復陽氣。
- 安蛔止痛:蛔蟲因寒而動,以烏梅酸伏蛔蟲,配伍丁香、肉桂等辛溫藥,既殺蟲又緩解腹痛嘔逆。
- 標本兼治:虛寒為本,蟲動為標,溫補中焦以治本,酸收辛散以治標,契合「寒者熱之」「急則緩之」之旨。
三、衍生推論
此方結構可視為「理中湯合四逆湯」加減,強化溫陽之力,並參酌烏梅丸思路,針對虛寒性蛔厥。若無蟲證,去烏梅仍可治中焦虛寒之泄瀉、肢冷;若寒甚嘔逆,可增生薑、吳茱萸等加強溫降。整體體現中醫「異病同治」之法,凡病機屬「脾胃虛寒」者,皆可化裁應用。
傳統服藥法
人參、白朮(土炒)、炮薑、甘草(炙)、附子(制)、肉桂、丁香、烏梅。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免助熱生火。
相同名稱方劑
溫胃理中湯, 出處:《證因方論集要》卷三。 組成:人參、白朮(土炒)、炮薑、甘草(炙)、附子(制)、肉桂、丁香、烏梅。 主治:老稚體弱之人,邪傳厥陰,胃中寒冷,蛔不能安。
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