治淋四物湯

治淋四物湯

ZHI LIN SI WU TANG | 更多圖表

熱性指數

8

寒性指數

23

熱/寒比例

(0.35)

複方歸經比例

肝經 20%
心經 18%
肺經 15%
脾經 9%
膀胱經 9%
胃經 6%
腎經 4%
膽經 4%
小腸經 4%
心包經 2%
大腸經 2%
三焦經 2%
肝經
心經
肺經
脾經
膀胱經
胃經
腎經
膽經
小腸經
心包經
大腸經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

治淋四物湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

一、補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其功效為補血活血,養血調經,潤腸通便。淋證患者多因濕熱下注,導致血虛瘀阻,而當歸可補血活血,改善血瘀,促進尿液通暢。

二、調和藥性: 四物湯本身以補血養血為主,加入當歸可以增強補血功效,並與其他藥材相輔相成,調和藥性,使藥效更加協調,更利於治療淋證。

「治淋四物湯」中加入川芎,主要有以下兩方面原因:

  1. 活血止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血行氣、止痛消腫之效。淋症常伴隨小腹疼痛、血尿等症狀,川芎能有效改善這些症狀,緩解患者痛苦。
  2. 利水通淋: 川芎具有疏散風寒、利水通淋的功效,能促進體內水分代謝,利尿排石,改善淋症所致的尿頻、尿急、尿痛等症狀。

總之,川芎在「治淋四物湯」中既能活血止痛,又能利水通淋,起到協同作用,有助於更快更好地治療淋症。

治淋四物湯中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血止痛: 赤芍性寒,味苦,入肝經,具有清熱涼血、活血止痛的功效。淋症多因濕熱蘊結,或血瘀阻滯所致,而赤芍可清熱解毒,涼血止痛,有助於疏通經絡,改善淋症。
  2. 配伍協調: 赤芍與四物湯中其他藥物如當歸、川芎、白芍等配伍,可增強清熱涼血、活血止痛的效果,並能互相協調,達到更好的療效。

總而言之,赤芍的加入,既能清熱涼血止痛,又能與其他藥物相輔相成,是治淋四物湯中不可或缺的重要藥材。

治淋四物湯中加入生地黃,主要考量其清熱涼血、滋陰養血的功效。

淋症多因濕熱下注膀胱所致,生地黃性寒,可清熱解毒,降火除濕,緩解膀胱濕熱,改善淋痛、尿頻等症狀。

此外,生地黃能滋陰養血,改善因熱傷津液所致的口渴、小便赤澀等症狀,並能促進血液循環,有助於濕熱的排出。

因此,生地黃的加入可有效治療淋症,既能清熱解毒,又能滋陰養血,達到治標兼治本的效果。

治淋四物湯中加入葶藶子,主要基於以下兩個原因:

  1. 利水消腫: 葶藶子性寒,味辛,入肺、膀胱經,具有利水消腫、瀉肺止咳之效。對於淋症患者,常伴隨小便不利、水腫等症狀,葶藶子能利水消腫,幫助排出體內多餘水分,改善淋症表現。
  2. 清熱解毒: 淋症多因濕熱下注膀胱所致,而葶藶子亦具清熱解毒之效。它能清解膀胱濕熱,消除炎症,配合四物湯補血活血,達到標本兼治的效果。

治淋四物湯中加入木通,主要是基於其利水通淋的功效。木通性寒,味甘,入膀胱經,能清熱利濕,通淋止痛,對於濕熱下注所致的淋證,如小便澀痛、灼熱、尿頻、尿急等症狀,具有良好的療效。

此外,木通還有利水消腫的作用,對於因濕熱鬱結所致的肢體腫脹,也有一定的緩解作用。因此,在治淋四物湯中加入木通,可以加強其利水通淋、清熱解毒的功效,使治療效果更佳。

「治淋四物湯」中加入「車前子」,主要基於其利水消腫、清熱解毒的功效。

車前子性寒,味甘,入膀胱經,具有利水通淋、清熱解毒的功效,對於濕熱下注、小便不利、淋瀝澀痛等症狀有顯著療效。

此外,車前子能清熱解毒,可緩解因濕熱所致的發熱、口渴、尿頻等症狀,與四物湯中的當歸、川芎、白芍等藥物共同作用,達到清熱利濕、活血化瘀的效果,進一步改善淋症。

治淋四物湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風寒,止痛止癢:淋證多因風寒濕邪入侵膀胱經,導致膀胱氣化不利,出現小便淋瀝不暢、疼痛等症。防風性溫,具有疏散風寒、止痛止癢的功效,可以祛除膀胱經的風寒濕邪,緩解疼痛。
  2. 配合四物湯,益氣養血:四物湯具有滋陰補血的功效,可以改善淋證患者因氣血不足導致的症狀。防風配合四物湯,既能祛除風寒,又能益氣養血,共同達到治療淋證的目的。

治淋四物湯中加入梔子,主要原因在於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。

淋症多因濕熱下注膀胱而起,而梔子性寒,入肝膽、膀胱經,具有清熱瀉火,涼血解毒之效。其能清解膀胱濕熱,利尿通淋,同時亦能降肝火,止血止痛,輔助四物湯治療淋症。

此外,梔子亦有降逆止嘔之效,對於因濕熱上逆所致的噁心嘔吐等症狀也有緩解作用,能更全面地改善淋症患者的整體狀況。

治淋四物湯中加入黃芩,主要基於以下兩點:

  1. 清熱瀉火,利濕止淋:黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、利濕止淋的功效。淋證多因濕熱下注膀胱所致,黃芩能清解濕熱,利尿通淋,使小便通暢,緩解淋痛、尿頻、尿急等症狀。
  2. 涼血止血,止痛消腫:黃芩亦有涼血止血之效,對於淋證伴隨血尿、小腹疼痛者,黃芩能清熱涼血,止痛消腫,改善症狀。

因此,治淋四物湯中加入黃芩,可有效清熱利濕,止淋止痛,改善淋證患者的臨牀表現。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析

治淋四物湯主治「膀胱熱結,小便難」,屬中醫「淋證」範疇。古籍所述「淋證」多因濕熱下注膀胱,氣化不利,導致小便澀痛、淋瀝不暢,甚則癃閉。此方針對「熱結」病機,以清熱通淋為主,兼顧養血調血,緩解小便艱澀之症。

二、組成邏輯推理與治療原理

1. 核心組成與配伍思路
此方以「四物湯」為基底(當歸、川芎、赤芍、生地黃),結合清熱通淋藥(葶藶、木通、車前子、山梔、條芩),佐以防風、蔥白宣通氣機,體現「養血活血、清熱利濕」的雙向調治理念。

2. 藥味分析與協同作用

  • 四物湯變方(當歸、川芎、赤芍、生地黃)
    此處不用白芍而用赤芍,加強活血散瘀之效,推測因「膀胱熱結」可能伴隨血絡瘀滯,赤芍能清熱涼血、化瘀通絡;配合生地滋陰涼血,當歸、川芎調血行氣,使血行則濕熱易散。

  • 清熱通淋藥組

    • 葶藶子:瀉肺行水,通調水道,針對「熱結」所致水腫或小便閉阻。
    • 木通、車前子:清熱利尿,引濕熱從小便出,為通淋要藥。
    • 山梔、黃芩(條芩):清三焦火熱,尤善清下焦濕熱,直折膀胱熱結。
  • 風藥與辛通之品(防風、蔥白)
    防風祛風勝濕,開宣肺氣(肺為水之上源);蔥白辛溫通陽,助氣化以利小便。此二藥於寒涼方中反佐,防冰伏氣機,體現「欲降先升」之理。

3. 治療原理綜述
此方從「血水同病」立論,以四物湯調血活血,改善局部瘀熱;結合清熱利尿藥直接化解膀胱熱結,佐以風藥辛開苦降,恢復氣化功能。全方標本兼顧,既清熱利濕治標,又調血行氣固本,適用於濕熱兼輕度血瘀之淋證。

三、潛在應用推演

若患者兼「陰虛血熱」,生地或可加量;若濕重熱輕,可酌加滑石、澤瀉。然此方偏寒涼,原書特註「空心服」,旨在藉空腹時藥力直趨下焦,增強療效,亦反映其針對實熱證之設計。

傳統服藥法


當歸(酒洗)、川芎、赤芍、生地黃、葶藶、木通、車前子、防風、山梔、條芩各等分。
上銼。
加蔥白3根,水煎,空心服。

注意事項及副作用


本方有活血化瘀、通經止痛的功效,孕婦慎用。

相關疾病


相同名稱方劑


治淋四物湯, 出處:《魯府禁方》卷三。 組成:當歸(酒洗)、川芎、赤芍、生地黃、葶藶、木通、車前子、防風、山梔、條芩各等分。 主治:膀胱熱結,小便難。

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