銀翹散去牛蒡子玄參加杏仁滑石方

銀翹散去牛蒡子玄參加杏仁滑石方

YIN QIAO SAN QU NIU BANG ZI XUAN CAN JIA XING REN HUA SHI FANG | 更多圖表

熱性指數

10

寒性指數

18

熱/寒比例

偏寒 (0.56)

複方歸經比例

肺經 26%
胃經 18%
心經 14%
小腸經 6%
膀胱經 6%
大腸經 5%
脾經 5%
腎經 4%
肝經 4%
膽經 2%
三焦經 2%
心包經 2%
肺經
胃經
心經
小腸經
膀胱經
大腸經
脾經
腎經
肝經
膽經
三焦經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

此方中加入玄參,主要考量其清熱解毒、滋陰降火之效。

  1. 清熱解毒: 銀翹散本身具有清熱解毒之效,而玄參能清熱涼血,解毒消腫,與銀翹散相輔相成,加強其清熱解毒作用。
  2. 滋陰降火: 該方中加入牛蒡子、杏仁、滑石等燥性藥物,容易耗傷陰津,而玄參能滋陰降火,防止燥性藥物傷陰,使藥力更加平和。

玄參的加入,不僅增強了清熱解毒的效果,更能保護津液,使藥性更加溫和,適合治療熱毒熾盛、陰虛內熱的患者。

此方劑中加入杏仁,主要考量其潤肺止咳之效。

杏仁性味苦甘,入肺經,具潤肺止咳、降氣平喘之功。銀翹散本身清熱解表,適用於外感風熱、肺熱咳嗽等症。而加入杏仁,則可增強潤肺止咳之效,更能針對因熱邪傷肺導致的咳嗽痰多、氣喘等症狀,起到緩解作用。此外,杏仁還可與玄參、滑石等藥材協同作用,更有效地清熱化痰,達到標本兼治的效果。

此方中加入滑石,主要有兩個原因:

  1. 清熱利濕:滑石性寒,味甘淡,入肺、膀胱經,具有清熱利濕、滑利腸道的作用。方中銀翹散主治風熱感冒,而牛蒡子、玄參、杏仁等藥材也有清熱解毒之效,滑石的加入進一步加強了清熱利濕之功,有助於清除體內熱毒,促進病邪排出。
  2. 利尿通淋:滑石能利尿通淋,有利於將體內積存的熱毒及濕氣排出體外。感冒發熱時,體內往往伴隨有濕熱,滑石的加入有助於減輕濕熱對人體的傷害,促進恢復。

銀翹散去牛蒡子玄參加杏仁滑石方中加入甘草,主要基於以下兩方面原因:

  1. 調和藥性,增強療效: 方中包含多味辛涼解表之藥,容易燥烈傷陰,甘草性甘平,能緩解藥性,避免傷脾胃,使藥效更加平和穩健。
  2. 緩解副作用,保護脾胃: 方中某些藥物如石膏、杏仁等,對脾胃有刺激作用,甘草能健脾益氣,緩解藥物對脾胃的損傷,使其更安全有效地發揮作用。

方劑中加入薄荷,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解表: 薄荷性涼,味辛,具有清熱解表、疏風散熱之效,可有效緩解外感風熱所致的發熱、頭痛、咽喉腫痛等症狀,與方劑中銀翹散、玄參等藥物相輔相成,加強清熱解表之功。
  2. 疏散風熱: 薄荷辛涼通竅,可疏散風熱,宣通鼻竅,對於風熱感冒所致的鼻塞、流涕等症狀具有較好的改善作用。

此方劑中加入淡豆豉,主要有兩個原因:

  1. 疏散風熱: 淡豆豉性寒,味甘,入肺經,具有疏散風熱、宣肺解表之效。銀翹散本身即為疏散風熱的代表方劑,加入淡豆豉,可增強其疏散風熱之效,更能清熱解表,緩解風熱感冒初期症狀。
  2. 利濕解毒: 淡豆豉還具有利濕解毒的作用,能清熱解毒,利濕止瀉,對於風熱感冒兼有濕熱者,可助其解毒利濕,促進病邪排出,加速康復。

方劑中加入淡竹葉,主要是基於其清熱利尿的功效。淡竹葉性寒,味甘淡,入心、胃經,具有清熱解暑、利尿除濕的功效。方中加入牛蒡子、玄參等清熱解毒藥,而杏仁、滑石則偏重於潤肺止咳,淡竹葉的加入可協同清熱解毒之功,並利尿排泄毒素,使藥效更全面,達到清熱解毒、潤肺止咳、利尿除濕的功效。

銀翹散去牛蒡子玄參加杏仁滑石方中添加桔梗,主要原因如下:

  1. 宣肺利咽: 桔梗味辛、甘,性平,具有宣肺利咽、祛痰止咳的功效。方中加入桔梗,可以增強銀翹散宣肺解表、利咽消腫的功效,對於外感風熱所致的咽喉腫痛、咳嗽痰多等症狀,有更好的療效。
  2. 利氣排膿: 桔梗亦可促進氣血流通,並有排膿生肌之效。方中加入桔梗,可幫助肺部氣機宣暢,利於膿痰排出,促進病竈癒合。

此方劑中加入金銀花,主要是因為其具有清熱解毒的功效。金銀花味甘性寒,擅長清熱解毒,對於外感風熱所致的發熱、咽喉腫痛、咳嗽等症狀有顯著療效。

此外,金銀花與其他藥材如銀翹、玄參等配合,更能增強清熱解毒之效,並能促進體內濕熱的排出,進一步緩解發熱、口渴等症狀。因此,金銀花是此方劑中不可或缺的藥材,其清熱解毒功效對於治療外感風熱具有重要作用。

銀翹散去牛蒡子玄參加杏仁滑石方中加入荊芥,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風熱: 荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表透疹之功效。本方旨在清熱解毒,疏風散邪,而荊芥能幫助宣散風熱,並促進汗出,達到解表的效果,更能引導藥力深入,提升治療效果。
  2. 通鼻竅: 荊芥亦有通鼻竅、止流涕的作用。此方常用於治療風熱感冒、鼻塞流涕等症狀,荊芥的加入能夠有效緩解鼻塞、鼻涕增多等症狀,提升療效。

此方劑中包含連翹,乃因其具清熱解毒、疏散風熱之功效。連翹味苦性寒,入肺、心經,善於清泄上焦熱邪,尤其適用於外感風熱、熱毒壅盛所致的發熱、咽痛、咳嗽、鼻塞等症狀。

方劑中以牛蒡子、玄參、杏仁等藥物清熱解毒,滑石清熱利濕,連翹則可輔助疏散風熱,使邪氣得以降解,達到清熱解毒、宣肺止咳之目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


銀翹散去牛蒡子玄參加杏仁滑石方之傳統功效與組方解析


一、傳統古代功效主治

此方源自《溫病條辨》,主治「太陰伏暑,舌白口渴,無汗者」,屬溫病範疇。

  • 「太陰伏暑」:指暑濕之邪伏於太陰肺脾,症見發熱、胸悶、身重等濕熱鬱閉之象。
  • 「舌白口渴,無汗」
    • 舌白:濕邪偏重,痰濕內阻,苔白滑或白膩。
    • 口渴:熱鬱傷津或濕阻氣機,津液不布。
    • 無汗:表氣被濕邪鬱閉,腠理不開。

此方針對 濕熱鬱閉兼表邪未解 之證,以清熱化濕、宣肺透表為主要方向。


二、組成邏輯與治療原理

1. 原方加減思辨

  • 銀翹散基礎:原方(金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥、淡豆豉、甘草、蘆根)長於辛涼透表、清熱解毒,主治風熱表證。
  • 去牛蒡子、玄參
    • 牛蒡子性涼滑利,恐助濕邪下行;玄參滋潤養陰,於濕重證中易滯濕留邪。
    • 因濕熱當以 輕宣化濕 為主,故去此二藥避其弊。
  • 加杏仁、滑石
    • 杏仁(6錢):苦辛微溫,開宣肺氣,通調水道,助濕從上焦而化。
    • 飛滑石(1兩):甘淡寒,清熱滲濕,導濕熱從小便出,符合「治濕不利小便非其治也」之理。

2. 加減法對應病機

  • 胸悶:濕阻氣機,加 鬱金、香豉 宣鬱化濕。
  • 嘔而痰多:痰濕中阻,加 半夏、茯苓 和胃降逆、健脾滲濕。
  • 小便短:濕熱下注,加 薏仁、白通草 淡滲利濕,通調三焦。

3. 整體治療思路

  • 清透並行:金銀花、連翹清熱透邪;薄荷、荊芥輕解表鬱。
  • 宣肺利濕:杏仁開肺氣,滑石導濕熱,共奏「提壺揭蓋」之效。
  • 三焦分消:上焦宣肺、中焦化濕、下焦利尿,使濕熱之邪有出路。

三、配伍特色與原理

此方體現吳鞠通「治上焦如羽,非輕不舉」與「濕溫治法,重在氣化」之旨:

  1. 輕清宣透:保留銀翹散輕清之性,避厚味滋膩,防濕邪纏綿。
  2. 氣化濕除:肺主氣,通調水道,杏仁宣肺即助濕化;滑石利濕不傷正,契合溫病「護陰」原則。
  3. 隨證靈活:胸悶、嘔逆、小便不利等兼症,均圍繞濕邪所在病位加減,藥證相應。

總結:此方以銀翹散為本,因濕熱之變而去補滋、增疏利,通過宣上、暢中、滲下,分解濕熱,並注重藥物輕靈流動之性,充分體現溫病學派「分消走泄」的治療智慧。

傳統服藥法


銀翹散內去牛蒡子、玄參,加杏仁6錢,飛滑石1兩。
胸悶,加鬱金4錢,香豉4錢;嘔而痰多,加半夏6錢,茯苓6錢;小便短,加薏仁8錢,白通草4錢。
上為散。
每服6錢,鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過煎,病不解,作再服。

注意事項及副作用


本方性寒,脾胃虛寒者慎用。

相關疾病


相同名稱方劑


銀翹散去牛蒡子玄參加杏仁滑石方, 出處:《溫病條辨》卷一。 組成:銀翹散內去牛蒡子、玄參,加杏仁6錢,飛滑石1兩。 主治:太陰伏暑,舌白口渴,無汗者。

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