方劑組成解釋
益火散寒湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、補火助陽的作用。此方旨在溫補陽氣,驅散寒邪,肉桂可溫暖脾腎,激發陽氣,並促進血液循環,改善手腳冰冷、畏寒等症狀。
- 引藥入經: 肉桂辛香氣厚,能引導藥力直達病所。益火散寒湯中藥材多偏寒涼,肉桂可起到引導藥物進入經脈,並使其發揮最大功效的作用,提升藥效,更有效地達到溫陽散寒的目的。
益火散寒湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
1. 溫陽散寒:乾薑性溫,味辛,歸脾、胃、肺經,具有溫中散寒、回陽通脈的功效。對於寒邪凝滯、陽氣不足所致的畏寒肢冷、腹痛泄瀉等症,乾薑可溫陽散寒,恢復陽氣,改善症狀。
2. 助陽化氣:乾薑能促進陽氣生發,有助於氣血運行,改善脾胃功能,增強抵抗力。與其他藥材配伍,可起到溫陽化氣,扶正祛邪的作用,提高治療效果。
益火散寒湯中加入桂枝,主要基於以下原因:
- 溫陽散寒:桂枝性溫,味辛,入肺、心、膀胱經,具有溫陽散寒、通經活絡之功效。該方旨在溫補陽氣,驅散寒邪,桂枝的溫陽之力可助其達到溫補陽氣、驅散寒邪的目的。
- 調和營衛:桂枝有調和營衛之功,能使營衛之氣運行正常,從而達到平衡陰陽、恢復人體正氣之目的。益火散寒湯常用於治療陽虛寒盛、營衛不和等病症,桂枝的調和作用能幫助方劑更好地發揮療效。
益火散寒湯中包含羌活,主要原因在於羌活具有以下功效:
- 散寒解表: 羌活味辛性溫,能散發寒邪,解表止痛,適合治療外感風寒,頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症狀。
- 升陽散寒: 羌活性溫升散,能升發陽氣,驅散寒邪,適合治療陽氣不足,畏寒肢冷、面色蒼白等症狀。
益火散寒湯旨在溫陽散寒,而羌活的解表散寒、升陽散寒功效,正好符合方劑的整體治病思路,因此成為方劑組成的一部分。
益火散寒湯中包含蒼朮,主要基於以下原因:
- 燥濕健脾:蒼朮味辛、苦,性溫,具有燥濕健脾的功效。方中若脾陽虛寒,濕邪內阻,則易致寒凝氣滯,蒼朮可祛除濕邪,健脾燥濕,使脾陽得復,氣血流通,寒邪得以散解。
- 升陽散寒:蒼朮升散之性,可升舉陽氣,散寒除濕,使陽氣得升,寒邪得以驅散。方中若脾陽不振,寒凝氣滯,則可運用蒼朮的升陽散寒之性,溫陽化寒,恢復脾胃功能,達到散寒止痛的效果。
益火散寒湯中加入秦艽,是基於其疏散風寒、祛濕止痛的功效。秦艽味苦性寒,入肝經,具有疏散風寒之邪,並能祛除濕邪,止痛止癢。此方以益火散寒為治則,而秦艽的功效恰好能協助溫陽散寒,並針對寒濕引起的疼痛進行治療。此外,秦艽的疏風散寒作用亦可避免溫陽藥物過於燥烈,達到平衡寒熱的效果。因此,秦艽在益火散寒湯中扮演著疏散風寒、祛濕止痛,並調節藥性平衡的重要角色。
益火散寒湯中加入防風,主要有以下兩點原因:
- 疏風散寒: 防風性味辛溫,入肺經,具有疏散風寒、止痛解痙的功效。本方以益火散寒為目的,防風可幫助散去寒邪,使陽氣得以生髮,達到溫陽散寒的效果。
- 調和藥性: 方中其他藥材如附子、乾薑等溫熱性較強,容易出現燥熱之弊。防風辛溫而微寒,能起到緩解燥熱,調和藥性的作用,使藥效更加平和。
益火散寒湯中使用甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 益火散寒湯主要用於治療寒凝心脈所致的心悸、胸痛等症狀,方中藥物多屬辛溫之品,容易燥烈傷陰。甘草性甘平,具有調和諸藥的作用,可以緩解方中藥物的燥熱之性,防止其傷及脾胃陰液。
- 補氣益脾: 甘草具備補氣益脾的功效,能增強心臟功能,改善心脈循環,配合方中其他藥物,更能有效地溫補心陽,散寒通脈,達到治療疾病的效果。
益火散寒湯中加入陳皮,是基於其 理氣燥濕 的功效。
陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其 理氣 疏肝解鬱,可通暢氣機,緩解寒邪凝滯; 燥濕 則可化解脾胃濕氣,防止寒邪內襲。
此外,陳皮還具有 健脾開胃 的作用,可促進脾胃運化,增強機體對寒邪的抵抗力。因此,益火散寒湯中加入陳皮,可有效 溫陽散寒、理氣化濕,達到治療寒邪內侵所致疾病的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
益火散寒湯傳統古代功效主治分析
此方主治「寒邪外中,身體切痛,脈弦緊者」,意指因外感寒邪侵襲肌表或經絡,導致身體劇烈疼痛,脈象呈現弦緊之狀(弦主痛、緊主寒)。此證屬寒邪凝滯氣血、陽氣受遏之實寒證,故治療重點在溫通散寒、祛風除濕,兼調和營衛。
組成邏輯推理與治療原理
核心溫陽散寒
- 肉桂、乾薑(炮)、桂枝:三者共為君藥。
- 肉桂擅補命門之火,溫通血脈;
- 炮乾薑守而不走,溫中回陽;
- 桂枝發汗解肌,通陽化氣。
合用可驅散內外之寒,尤適合寒邪直中經絡、陽氣鬱閉之痛。
- 肉桂、乾薑(炮)、桂枝:三者共為君藥。
祛風濕、通經絡
- 羌活、秦艽、防風:為臣藥。
- 羌活善治上半身風寒濕痹;
- 秦艽祛濕舒筋,緩解拘急疼痛;
- 防風祛風勝濕,解表止痛。
三藥協力開泄腠理,驅逐外邪。
- 羌活、秦艽、防風:為臣藥。
健脾燥濕、調和中焦
- 蒼朮、陳皮、甘草:為佐使藥。
- 蒼朮燥濕健脾,杜絕濕邪內生;
- 陳皮理氣化濕,助藥力布散;
- 甘草調和諸藥,緩和峻烈之性。
- 蒼朮、陳皮、甘草:為佐使藥。
加減法對證強化
- 寒甚加附子:加強溫腎散寒之力。
- 手臂痛加薑黃、海桐皮:薑黃活血行氣,專治肩臂痹痛;海桐皮祛濕通絡。
- 寒邪滯加麻黃、白芍:麻黃發汗解表,白芍斂陰和營,防過汗傷陰。
全方配伍思路
以辛溫大熱之品為主力,直折寒邪;輔以風藥開表,濕藥健脾,形成「溫散結合、標本兼顧」之局。適用於寒邪偏盛、兼夾風濕之痛症,尤其適合素體陽虛、復感外寒者。脈弦緊反映寒凝氣滯,故重用溫通,使氣血暢而痛自止。
傳統服藥法
肉桂1錢半,乾薑(炮)1錢,桂枝8分,羌活7分,蒼朮1錢,秦艽2錢,防風1錢,甘草8分,陳皮8分。
寒甚者,加附子;手臂痛甚,加片子薑黃、海桐皮;寒邪滯者,加麻黃、白芍。
生薑為引服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
- 本方具有溫熱的性質,陰虛火旺者慎用。
- 本方服用後可能會出現口乾舌燥、心煩等副作用,若出現不適症狀,應立即停藥並諮詢醫師。
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益火散寒湯, 出處:《會約》卷十一。 組成:肉桂1錢半,乾薑(炮)1錢,桂枝8分,羌活7分,蒼朮1錢,秦艽2錢,防風1錢,甘草8分,陳皮8分。 主治:寒邪外中,身體切痛,脈弦緊者。
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