方劑組成解釋
一加減正氣散中加入藿香,主要基於以下兩點原因:
- 芳香化濕,闢穢解暑: 藿香氣味芳香,具有化解濕邪、闢除穢氣之功,可有效緩解因濕邪困脾、暑熱侵襲所致的發熱、惡寒、頭痛、腹痛、嘔吐等症狀。
- 解表散寒,理氣和中: 藿香不僅能化濕解暑,亦能解表散寒,理氣和中,與其他藥物配伍,可協同作用,增強散寒解表、理氣和中的效果,有助於整體改善正氣不足、脾胃失調等問題。
一加減正氣散中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 厚朴味辛、苦,性溫,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。正氣散用於治療外感風寒、內傷濕邪所致的發熱、咳嗽、胸悶等症,而厚朴可以有效祛除濕邪,化解痰飲,緩解胸悶不適,配合其他藥物協同作用,達到治療目的。
- 行氣散結: 厚朴還具有行氣散結的作用,可以疏通氣血運行,改善氣機鬱滯,從而解除胸悶、腹脹等症狀。在正氣散中,厚朴與其他藥物配合,共同起到行氣止痛、解表散寒的功效。
一加減正氣散方中,包含杏仁,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺止咳: 杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、化痰平喘的功效。對於外感風寒,肺氣鬱閉,咳嗽痰多者,杏仁能清肺熱,化痰液,有助於緩解咳嗽症狀。
- 利氣寬胸: 杏仁亦能理氣寬胸,對於胸悶氣短、痰阻氣道者,杏仁能疏散氣機,利氣降逆,幫助患者呼吸通暢。
因此,一加減正氣散中加入杏仁,一方面有助於宣肺止咳,另一方面也能利氣寬胸,達到治療外感風寒、咳嗽痰多的目的。
一加減正氣散中加入茯苓皮,主要出於以下兩個原因:
- 利水滲濕: 茯苓皮性平味甘,入脾、膀胱經,具有利水滲溼、健脾化溼的功效。正氣散中加入茯苓皮,有助於祛除脾胃濕邪,促進水液代謝,避免溼邪困脾,影響正氣。
- 健脾益氣: 茯苓皮能健脾益氣,增強人體正氣,與其他藥物協同作用,增強正氣散的扶正祛邪功效,提高機體抗病能力。
一加減正氣散方中使用陳皮,主要基於以下兩點:
- 理氣健脾: 陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。正氣散本為補氣固表之方,但部分患者脾胃虛弱,氣機不暢,導致氣血運行不暢,加之陳皮可理氣健脾,使脾胃運化功能增強,氣血生化充足,進一步提升正氣,有助於改善正氣虛弱之症。
- 和胃降逆: 陳皮亦具有和胃降逆之功效,可緩解因脾胃虛弱所致的食慾不振、脘腹脹滿等症狀,使患者能更好地攝取營養,增強體質,促進正氣恢復。
一加減正氣散為一方經典中醫方劑,主要用於治療因外感風寒或濕邪引起的脾胃不和、消化不良等症狀。方中加入「神麴」,其原因在於神麴是一種由多種穀物發酵製成的藥材,性溫味甘,歸脾、胃經,具有消食化積、健脾和胃的功效。在方劑中,神麴能增強脾胃運化功能,幫助消化食物,化解飲食所積,尤其對於食滯引起的腹脹、噁心、嘔吐等症有顯著療效。此外,神麴還能協調方中其他藥物的作用,使之更好地發揮整體療效,對提升人體正氣、預防疾病有輔助作用。因此,神麴在一加減正氣散中的應用,充分體現了中醫「辨證施治」、「以和為貴」的治療原則。
一加減正氣散中加入麥芽,主要基於以下兩點原因:
1. 健脾消食,和胃止嘔: 麥芽性味甘平,入脾、胃經,具有健脾消食、和胃止嘔的功效。正氣散本身以補氣健脾為主,若脾胃虛弱,則影響藥物的吸收和利用,加入麥芽可增強脾胃功能,促進藥物吸收,提高療效。
2. 緩解藥物燥性: 正氣散中含有辛溫燥烈的藥材,如乾薑、桂枝等,容易造成燥熱上火。麥芽性甘潤,可緩解藥物的燥性,避免出現口乾舌燥、便祕等副作用。
一加減正氣散中加入茵陳蒿,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝利膽,清熱解毒:茵陳蒿性味苦寒,具有疏肝利膽、清熱解毒的功效。對於正氣不足、肝膽濕熱所致的發熱、腹痛、噁心、嘔吐等症狀,茵陳蒿能起到清熱解毒、利濕退黃的作用,有助於扶正祛邪。
- 增強藥效:茵陳蒿與其他藥材配伍,能增強藥效,起到協同作用。例如,與柴胡、白朮等藥材配伍,可加強疏肝理氣、健脾益氣的效果;與黃芩、枳實等藥材配伍,可加強清熱利濕、消炎解毒的效果。
總之,一加減正氣散中加入茵陳蒿,是基於其疏肝利膽、清熱解毒的功效,以及與其他藥材配伍增強藥效的考量。
一加減正氣散中加入大腹皮,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫: 大腹皮性寒味甘,具有利水消腫之功效。對於正氣虛弱、脾胃虛寒導致的水腫,大腹皮可以幫助利水消腫,緩解病情。
- 健脾和胃: 大腹皮還能健脾和胃,對於因脾胃虛弱而導致的腹脹、腹痛、食慾不振等症狀,大腹皮能起到一定的調理作用,增強脾胃功能,促進消化吸收。
因此,一加減正氣散中加入大腹皮,不僅能利水消腫,還能健脾和胃,協同其他藥物,增強方劑的整體功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「一加減正氣散」的傳統古代功效主治為「三焦濕鬱,升降失司,脘連腹脹,大便不爽」。此處指濕邪鬱滯於三焦,導致氣機升降失常,表現為脘腹脹滿、大便排出不暢等症狀。
組成分析與邏輯推理
此方由以下藥物組成,其配伍原理與功效推衍如下:
藿香梗、厚朴、廣皮:
- 藿香梗芳香化濕,醒脾和胃;厚朴苦溫燥濕,行氣寬中;廣皮理氣健脾,燥濕化痰。三者協同,重在芳香化濕、行氣導滯,以解除中焦濕阻氣滯所致的腹脹。
杏仁、茯苓皮、大腹皮:
- 杏仁宣降肺氣,通利上焦水濕;茯苓皮淡滲利濕,導濕從小便而出;大腹皮行氣消脹,利水消腫。此三味藥側重於宣上、暢中、滲下,使濕邪從三焦分消。
神曲、麥芽:
- 二者均為消食導滯之品,神曲健脾化積,麥芽和中消食,合用以助脾胃運化,間接促進濕邪的化解。
綿茵陳:
- 茵陳清熱利濕,尤長於疏利肝膽濕熱,與厚朴、藿香等相配,增強全方祛濕之功,且能防濕鬱化熱。
全方治療原理
此方以「芳香化濕、行氣導滯、分消濕邪」為核心:
- 開宣上焦:杏仁宣肺,使濕隨氣化。
- 通暢中焦:藿香、厚朴、陳皮、大腹皮行氣燥濕,健脾和胃。
- 滲利下焦:茯苓皮、茵陳引濕下行,由小便排出。
- 兼顧消導:神曲、麥芽助運化,使濕無由生。
全方針對「濕鬱三焦,氣機不暢」之病機,通過多種途徑分消濕濁,恢復脾升胃降的生理功能,從而改善腹脹、大便不爽等症。其配伍體現了「治濕必調氣」的辨證思路,並兼具宣上、暢中、滲下的整體調節作用。
傳統服藥法
藿香梗2錢,厚朴2錢,杏仁2錢,茯苓皮2錢,廣皮1錢,神曲1錢5分,麥芽1錢5分,綿茵陳2錢,大腹皮1錢。
水5杯,煮2杯,再服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關證候
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一加減正氣散, 出處:《溫病條辨》卷二。 組成:藿香梗2錢,厚朴2錢,杏仁2錢,茯苓皮2錢,廣皮1錢,神曲1錢5分,麥芽1錢5分,綿茵陳2錢,大腹皮1錢。 主治:三焦濕鬱,升降失司,脘連腹脹,大便不爽。
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