方劑組成解釋
草果茵陳湯中加入草果,主要有以下兩個原因:
1. 溫中散寒,助茵陳蒿之效: 草果性溫,味辛,具有溫中散寒、消食止痛的功效。茵陳蒿性寒,善於清熱利濕,但脾胃虛寒者服用易傷陽氣。草果與茵陳蒿配伍,可以溫中散寒,防止茵陳蒿寒性過強而損傷脾胃。
2. 行氣化濕,促進藥物吸收: 草果辛香走竄,具有行氣化濕之功,可以促進茵陳蒿等藥物更好地運行於經絡,達到更好的治療效果。同時,草果可以增進胃腸蠕動,有利於藥物吸收。
草果茵陳湯中加入茵陳蒿,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕,疏肝利膽:茵陳蒿性寒苦,入肝膽經,具有清熱利濕、疏肝利膽的功效。對於濕熱蘊結於肝膽所致的黃疸、濕疹、腹痛等症狀,茵陳蒿可有效清熱利濕,疏肝解鬱,達到改善症狀的目的。
- 解毒消炎,促進排泄:茵陳蒿具有較好的解毒消炎作用,能幫助清除體內毒素,促進肝膽排泄功能。這對於草果茵陳湯治療濕熱毒邪所致的各種疾病,如濕熱型肝炎、膽囊炎等,都有著顯著的輔助作用。
草果茵陳湯中加入茯苓皮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓皮性平味甘,具有健脾利濕、滲濕止瀉之效。茵陳蒿擅長清熱利濕,但單用易傷脾胃。茯苓皮可補益脾氣,防止茵陳蒿過於寒涼,進一步加強利濕效果,使濕邪得以降解。
- 利水消腫: 茯苓皮能利水消腫,與茵陳蒿共同作用,可促進體內水液代謝,減輕濕邪在體內停留時間,有效改善水腫、小便不利等症狀。
草果茵陳湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,健脾和胃: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃、肺經。其善於行氣止痛,能疏肝理氣,健脾和胃,幫助脾胃運化,促進藥物吸收,增強療效。
- 化濕消滯,燥濕止瀉: 草果茵陳湯主要針對濕熱蘊結、脾胃不和所致的疾病。厚朴具有燥濕止瀉的功效,能與茵陳、草果等藥物協同作用,化解濕熱,消除腸胃積滯,達到止瀉目的。
草果茵陳湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾,行氣消脹: 陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰、行氣消脹的功效。茵陳蒿性寒,善於清熱利濕,但容易寒凝氣滯,影響藥效發揮。陳皮配伍,可助茵陳蒿之氣行散,避免寒邪內阻,增強利濕效果。
- 調和藥性,增強療效: 草果茵陳湯主要用於治療濕熱黃疸,茵陳蒿清熱利濕,草果溫中散寒,二者功效偏於寒涼。陳皮性溫,可中和藥性,防止寒涼之氣損傷脾胃,更利於藥物吸收,提高藥效。
草果茵陳湯中加入豬苓,主要是針對其利水滲濕的作用。豬苓性味甘淡平,入脾、膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。
草果茵陳湯主要用於治療濕熱黃疸,而豬苓可以促進體內水分代謝,將濕熱之邪從體內排出,同時也能改善肝膽功能,促進膽汁分泌,進而緩解黃疸症狀。此外,豬苓也能清熱解毒,進一步消散濕熱,達到整體治療效果。
草果茵陳湯中加入大腹皮,主要考量其利水滲濕及消積導滯的功效。
大腹皮為枳實的外皮,性味苦寒,入脾、胃經。其利水滲濕作用,有助於清除體內濕邪,配合茵陳蒿的清熱利濕,共同達到疏肝利膽、清熱利濕的效果。
此外,大腹皮還有消積導滯的作用,能促進消化,緩解腹脹等症狀,與草果、茵陳蒿共同發揮清熱解毒、行氣止痛的作用。
草果茵陳湯中加入澤瀉,主要出於以下兩方面原因:
- 利水滲濕: 澤瀉性味甘淡微寒,入膀胱經,具有利水滲濕、泄熱除煩的功效。茵陳蒿善於清熱利濕,但僅能清泄上焦濕熱,而澤瀉則可通達下焦,使濕熱下行,利小便,達到利水滲濕的功效。
- 健脾利濕: 澤瀉還能健脾利濕,與草果、茵陳蒿共同作用,有助於改善脾胃功能,提高機體抵抗力。
因此,澤瀉的加入,既能增強草果茵陳湯利水滲濕的作用,又能健脾利濕,使藥效更全面,更利於臨牀應用。
中藥方證辨證推理
主治功效
草果茵陳湯之傳統功效與組成分析
傳統古代功效主治
此方主治「足太陰寒濕,舌灰滑,中焦滯痞」,針對脾陽不振、寒濕內困之證。
- 舌灰滑:寒濕鬱阻中焦,陽氣不伸,苔色灰而滑潤。
- 中焦滯痞:寒濕阻滯氣機,脾胃升降失常,致脘腹脹滿痞悶。
- 足太陰寒濕:病位在脾,屬寒濕困脾之證,常見腹滿、嘔惡、肢重等濕濁內停之象。
組成邏輯與治療原理
1. 祛濕化濁為核心
- 草果(1錢):辛溫燥烈,直入太陰,擅化中焦寒濕,破除穢濁之氣,為溫脾燥濕之要藥。
- 茵陳(3錢):雖性微寒,但能透濕熱之鬱,配伍辛溫藥後,反佐以防溫燥太過,兼具利濕之效。
- 茯苓皮、豬苓、澤瀉:三者協力淡滲利濕,導濕下行,使邪從小便出。茯苓皮走表兼行皮水,豬苓專利下焦,澤瀉泄腎濁,共成「開溝渠以瀉水濕」之功。
2. 理氣暢中助運化
- 厚朴(2錢):苦溫下氣,燥濕除滿,專解中焦氣滯之痞脹。
- 廣皮(1.5錢)、大腹皮(2錢):行氣寬中,陳皮醒脾和胃,大腹皮偏走腹皮水氣,合厚朴共調氣機,使「氣行則濕化」。
3. 溫寒兼顧濕熱
全方以溫燥為主(草果、厚朴),佐以微寒之茵陳,既針對寒濕本質,又防濕鬱化熱之變;配合滲利之品,體現「治濕不利小便,非其治也」之法。
綜論
此方結構嚴謹,重在溫運太陰、分消濕濁:
- 上以草果、厚朴溫化寒濕,中以陳皮、大腹皮理氣寬膨,下以茯苓、澤瀉引濕下行。
- 茵陳為畫龍點睛之筆,既能疏泄濕鬱,又制約全方過燥,契合寒濕中夾纏滯之病機。
適用於寒濕困脾之實證,見舌苔灰膩、脘痞腹滿、小便不利者,藉由「溫化—行氣—滲利」三途並進,恢復中焦升降之權。
傳統服藥法
草果1錢, 茵陳3錢, 茯苓皮3錢, 厚朴2錢, 廣皮1錢5分, 豬苓2錢, 大腹皮2錢, 澤瀉1錢5分。
水5杯,煮取2杯,分2次服。
注意事項及副作用
本方有燥熱之性,陰虛火旺者慎用。
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草果茵陳湯, 出處:《溫病條辨》卷二。 組成:草果1錢,茵陳3錢,茯苓皮3錢,厚朴2錢,廣皮1錢5分,豬苓2錢,大腹皮2錢,澤瀉1錢5分。 主治:足太陰寒濕,舌灰滑,中焦滯痞。
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