牛黃散子

中藥方劑「牛黃散子」主治功效分析

牛黃散子，一方劑名，綜觀其歷代文獻記載，可見其主治範疇及治療原理，主要針對「濕熱壅滯」之證，並能因應不同病況進行調整。

核心主治：

• 酒疸、食黃：
  • 酒疸乃因飲酒過度，導致濕熱內蘊，肝膽功能失調，膽汁外溢所致，表現為面目發黃。
  • 食黃則是因宿食積滯，脾胃運化失常，濕熱內生，同樣導致面目發黃，遍身浮腫。
  • 兩者皆屬實熱證，濕熱之邪鬱結於內，阻礙氣機運行。
• 水氣蠱證： 指因水濕停聚體內，聚積於腹部，導致腹部脹大如盆的病證，此為水濕壅滯之極致表現，多伴隨氣滯，影響臟腑功能。

治療原理分析：

牛黃散子的組方精簡，藥味雖少，卻能發揮峻下逐水、清熱解毒之效，其治療原理可概括為以下幾點：

1. 峻下逐水，消腫利濕：
   • 方中「黑牽牛」為君藥，其性峻猛，能利水消腫，導水濕下行，直接針對體內水濕之邪。
   • 「大黃」則助黑牽牛，瀉下積滯，蕩滌腸胃，將濕熱從大便排出，使壅滯的濕邪得以疏散。
2. 清熱解毒，疏肝利膽：
   • 「大黃」不僅能瀉下，亦具清熱瀉火、活血化瘀之效，可清除體內濕熱，並能疏通肝膽，使膽汁運行正常，有助於黃疸消退。
3. 行氣消積，止痛：
   • 「檳榔」具有殺蟲消積、行氣止痛的功效，能消除積滯，促進腸胃蠕動，使氣機暢達，有助於消除腹脹等不適。
4. 調和諸藥，護胃氣：
   • 「甘草」能調和諸藥，緩和峻下藥物的刺激性，同時具有益氣養心的作用，保護胃氣，避免因攻邪過猛而傷正。

綜合而言： 牛黃散子組方配伍，以黑牽牛、大黃峻下逐水為核心，搭配檳榔行氣消積，再以甘草調和諸藥，使藥力直達病所，將體內積滯之濕熱邪氣從二便排出，從而達到消腫利濕、清熱解毒、疏肝利膽、行氣消積的目的，故可治酒疸、食黃、水氣蠱證等濕熱實證。

古文佐證：

• 《古今醫鑒》、《濟陽綱目》皆明言此方「治酒疸、食黃，及水氣蠱證。…面目甚黃，遍身浮腫，肚大如盆。」，並詳細描述了酒疸、食黃、蠱證的病機與表現，皆可見本方針對濕熱實證的治療針對性。
• 《幼幼新書》記載「《莊氏家傳》老張萬回小兒方，洗心經，退膈熱。牛黃散子」，以及「《張氏家傳》治上焦壅熱，牛黃散子，偏療諸眼疾及小兒諸疾方」，可見此方在兒科應用，不僅能清熱利濕，還能退熱，改善上焦壅熱，甚或對於眼疾亦有療效。
• 《幼幼新書》中，牛黃散子亦被用於治療小兒驚癇，壯熱心躁，發歇不定。此亦可見此方清熱解毒，平肝熄風的功效，擴大了其臨牀應用範圍。

總結：

牛黃散子，其功效顯著，組方精煉，能針對濕熱實證，透過峻下逐水、清熱解毒、行氣消積的方式，將體內邪氣排出，使臟腑功能恢復正常，為治療酒疸、食黃及水氣蠱證的良方，且在兒科疾病的應用亦有其獨到之處，為古今醫家所重視。

牛黃1分，胡黃連3兩，大黃兩半，甘草(炙)半兩，犀角半兩。
洗心經，退膈熱。
上為末。
每服半錢1字，薄荷溫水調下。
本方方名，古籍本作「牛黃散」。

本方具有較強的瀉下作用，因此不宜長期服用。