方劑組成解釋
金真丸方劑中包含大黃，其主要原因如下：
- 瀉火解毒： 金真丸主治熱毒壅盛所致的各種疾病，如瘡瘍腫毒、目赤腫痛等。大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉火解毒、清熱通便的功效，可有效清除體內熱毒，改善病情。
- 活血化瘀： 大黃亦具有活血化瘀的功效，可促進血液循環，改善局部組織的血液供應，有利於炎症的消退和組織修復。
因此，金真丸中加入大黃，可發揮其瀉火解毒、活血化瘀的功效，有效治療熱毒壅盛所致的各種疾病。
金真丸中包含枳實，主要由於以下兩個原因：
- 消積導滯： 枳實味苦性寒，具有破氣消積、行滯通便的作用。金真丸主要用於治療積滯內停、食積腹脹等症，枳實可幫助消食導滯，改善消化不良的狀態。
- 理氣止痛： 枳實還具備理氣止痛的作用，可緩解因氣滯引起的腹痛、胸悶等症狀。金真丸中常配合其他理氣藥物，共同發揮理氣止痛的效果，達到緩解疼痛的目的。
金真丸方劑中加入檳榔，主要原因有二：
- 消積導滯： 檳榔味辛性溫，具有消食積、導滯氣之效。金真丸主治脾胃虛弱，食積不消，脘腹脹滿等症，檳榔可幫助消解積滯，促進脾胃運化，緩解腹脹不適。
- 行氣止痛： 檳榔氣味芳香，入肝脾經，可行氣止痛，有助於舒緩因脾胃氣滯而引發的脘腹疼痛、脅肋脹滿等症狀。
金真丸中加入黑牽牛，主要源於其 瀉下通便 的功效。黑牽牛性寒，味苦，入脾、胃經，具有強力瀉下作用，能清除腸道積滯，促進排泄。
金真丸通常用於治療 濕熱蘊結 所致的便祕、腹脹、胸悶等症狀。黑牽牛的加入，能 瀉熱通便，消積化滯，配合其他藥材，起到協同作用，達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
金真丸之傳統功效主治分析
此方載於古代醫籍，主治「三焦氣壅」，意指上中下三焦氣機壅滯不通，導致「結痞心胸」—胸膈痞悶、脹滿不舒；「大便不通」為關鍵見症，符合腑氣不通之實證。其應用情境特別提到「傷寒下症，已服承氣不利」，即傷寒病中需用瀉下法卻投承氣湯類（如大、小承氣湯）未效者，改服此方百粒可「安穩而通」，強調其通腑攻下之效較承氣湯更為和緩而確切，且對氣機壅塞兼燥結者尤宜。
組成藥物邏輯與治療原理
川大黃（酒炒）：
為君藥，苦寒沉降，主瀉熱通腸、破積滯。酒炒減其峻猛之性，兼能活血行瘀，針對燥屎內結與氣滯血瘀並存之病機。商枳實（麩炒）：
行氣破積，力專下行，與大黃協同增強通降之力。麩炒緩其烈性，專於寬中下氣，解除「結痞心胸」之滿悶。檳榔：
辛散苦降，擅降氣導滯，兼能利水。用之既可助大黃、枳實通泄腸腑，又能疏利三焦氣機，針對「三焦氣壅」之本。黑牽牛（半生半熟）：
生者峻下逐水，熟者緩和瀉效。半生半熟取其攻逐水氣與通便之雙重效用，尤善消痰飲、通氣道，與諸藥合攻「氣水互結」之滯。
配伍特點與方義推衍
此方以「通」為核心，四藥皆具下行之性，然各有側重：
- 氣血水並治：大黃瀉熱破血、枳實理氣消痞、檳榔降氣行水、牽牛逐水通便，共解氣滯、血瘀、水停、燥結之交阻。
- 攻下兼調氣：有別於承氣湯類專攻燥屎，此方更重調暢三焦氣機，尤其檳榔、枳實之配，能疏瀉上中二焦鬱滯，使氣降而腑自通。
- 峻緩相制：酒製大黃、麩炒枳實、半熟牽牛，均經炮製減其峻烈，使瀉下而不傷正，契合「安穩而通」之旨。
總結
金真丸的設計體現「通腑不離行氣，瀉實須顧三焦」之理，適用於實證兼氣機壅滯者。其效介於承氣湯類與尋常導滯丸之間，對承氣湯不效之頑固便秘或氣水互結之脹滿，可能顯獨特優勢。
傳統服藥法
川大黃（銼碎，微炒） 商枳實（面炒） 檳榔 黑牽牛（一半生，一半熟）各等分。
上為細末，滴水為丸，如梧桐子大。
每服50-70丸，米飲送下。以大便和利為度。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的功效，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
金真丸， 出處：《普濟方》卷一七○。 組成：川大黃（銼碎，微炒）、商枳實（面炒）、檳榔、黑牽牛（一半生，一半熟）各等分。 主治：三焦氣壅，結痞心胸，大便不通，傷寒下症，已服承氣不利，服此百粒，安穩而通。
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