五加減正氣散

五加減正氣散

WU JIA JIAN ZHENG QI SAN | 更多圖表

熱性指數

16

寒性指數

4

熱/寒比例

(4.00)

複方歸經比例

脾經 32%
胃經 22%
肺經 14%
大腸經 9%
心經 5%
腎經 5%
肝經 4%
小腸經 4%
脾經
胃經
肺經
大腸經
心經
腎經
肝經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

五加減正氣散中包含藿香,其主要原因在於藿香具有以下兩方面的功效:

1. 解暑化濕:藿香辛溫芳香,能解暑濕,開胃消食,對於暑濕所致的發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀有較好的治療作用。五加減正氣散主治暑濕感冒,而藿香的解暑化濕功效正好可以幫助患者解除暑濕之邪,改善相關症狀。

2. 疏風解表:藿香還具備疏風解表的功效,可用於治療風寒感冒,尤其是兼有暑溼的感冒。在五加減正氣散中,藿香可以與其他藥物協同作用,更好地達到疏風解表的效果。

五加減正氣散中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰、止咳平喘的功效。方中加入陳皮,可以理氣和胃,促進脾胃運化,改善氣機阻滯、食慾不振等症狀。
  2. 疏肝解鬱: 陳皮還具有疏肝解鬱的作用,對於肝氣鬱結、胸悶氣短、脅肋脹痛等症狀有緩解作用。方中加入陳皮,可以協同其他藥物,更好地調節氣機,緩解肝氣鬱結。

五加減正氣散中包含茯苓,主要因其具有以下兩項功效:

  1. 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。五加減正氣散主要用於治療脾胃虛弱、氣虛乏力、容易感冒等症狀,而茯苓能健脾利濕,助於改善脾胃功能,增強抵抗力。
  2. 寧心安神:茯苓還能寧心安神,對於氣虛導致的心神不寧、失眠多夢等症狀,亦有緩解作用。五加減正氣散中包含茯苓,可增強其補氣健脾、寧心安神的療效。

五加減正氣散中包含厚朴,主要基於以下兩點原因:

一、厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃經。其具有 行氣消積、燥濕化痰、止咳平喘 的功效。方中加入厚朴,旨在 疏肝理氣,健脾消食,幫助患者緩解因氣滯、痰濕導致的胸悶、脘腹脹滿、食慾不振等症狀。

二、厚朴與方中其他藥物配伍,相輔相成,增強療效。例如,與茯苓、白朮等藥物共同 健脾燥濕,與炙甘草等藥物共同 調和脾胃,使藥效更為全面。

五加減正氣散中包含大腹皮,主要基於以下原因:

  1. 健脾化濕: 大腹皮性寒,味辛,入脾胃經,具有健脾化濕、行氣消脹的功效。其能燥濕化痰,健脾開胃,有助於改善脾胃濕困、腹脹等症狀,與正氣散中其他藥物相輔相成,增強其化濕利氣的作用。
  2. 調和氣血: 大腹皮還具有調和氣血的作用,能緩解氣血運行不暢引起的腹痛、腹脹等症狀,與正氣散中其他藥物共同作用,協調氣血運行,促進身體恢復。

五加減正氣散中加入穀芽,主要有以下兩方面原因:

1. 清熱化濕: 穀芽性寒,味甘,入脾、胃經,具有清熱化濕、健脾消食的功效。五加減正氣散方中,常用於治療脾胃濕熱,症見發熱、口渴、脘腹脹滿、食慾不振、大便溏瀉等。穀芽的加入,可清解濕熱,促進脾胃運化,增強療效。

2. 消食開胃: 穀芽能促進消化,增進食慾。五加減正氣散常用於脾胃氣虛、食積不化,症見神疲乏力、面色萎黃、腹脹不適、納呆食少等。穀芽的加入,有助於消食開胃,改善消化功能,提高整體療效。

五加減正氣散中包含蒼朮,主要原因有二:

一、 燥濕健脾: 蒼朮味辛性溫,具有燥濕健脾之功效。五加減正氣散用於治療脾胃虛弱、氣虛濕困之症,蒼朮可燥脾胃之濕,健脾胃之氣,有助於改善脾胃功能,增強正氣。

二、 祛風除濕: 蒼朮亦有祛風除濕之效。五加減正氣散常用於風寒濕痹、肢體疼痛等症,蒼朮可祛除風寒濕邪,舒筋活絡,緩解疼痛。

總而言之,蒼朮在五加減正氣散中,既可燥濕健脾,又能祛風除濕,與其他藥材相配,可協同作用,達到治療目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


五加減正氣散之傳統功效與主治
本方載於《溫病條辨》,為吳瑭(鞠通)所擬,主治「穢濕着裏,脘悶便洩」。此證乃因穢濁濕邪內困中焦,脾胃升降失司所致。濕性黏滯,阻遏氣機,故見脘腹痞悶;濕濁下迫大腸,則大便溏泄。其病機關鍵在於「濕濁內阻,氣機不暢」,治法當以「芳香化濕、健脾燥濕、理氣和中」為要。

組方邏輯與治療原理

  1. 君藥:藿香梗、厚朴

    • 藿香梗辛溫芳香,善化濕濁、醒脾和胃,兼能宣通壅滯,針對「穢濕」之邪。
    • 厚朴苦辛溫燥,長於燥濕行氣、寬中除滿,直接解除「脘悶」之症。兩藥協同,芳香化濕與行氣燥濕並舉,直擊病機核心。
  2. 臣藥:蒼朮、茯苓、大腹皮

    • 蒼朮氣味雄厚,燥濕健脾力強,助厚朴強化中焦運化;
    • 茯苓甘淡滲濕,導濕邪從小便而去,與蒼朮形成「健脾燥濕+淡滲利濕」之雙向調節;
    • 大腹皮行氣寬中、利水消脹,輔助厚朴疏通氣機,兼助茯苓分利濕邪。
  3. 佐藥:廣皮、穀芽

    • 廣皮(陳皮)理氣健脾,助藿香、厚朴醒脾調中,兼防濕阻氣滯;
    • 穀芽輕清,消食和胃,寓「消補結合」之意,避免滋膩礙脾。

全方配伍特點

  • 以「芳香+苦溫」為主軸:藿香芳香化濕,厚朴、蒼朮苦溫燥濕,符合「濕為陰邪,非溫不化」之原則。
  • 氣分濕邪並治:既用藿香宣透濕濁,又用茯苓、大腹皮分消走泄,體現「開上、暢中、滲下」的立體治法。
  • 注重脾胃功能恢復:蒼朮、茯苓健脾以絕濕源,穀芽醒胃助納,標本兼顧。

總結
五加減正氣散透過芳香醒脾、苦溫燥濕、淡滲利濕、理氣和中之組合,使穢濕得化、氣機得暢,脾胃功能自復。其組方體現了吳鞠通「治中焦如衡,非平不安」的思想,針對濕困中焦之證,層次分明而藥力專註。

傳統服藥法


藿香梗2錢,廣皮1錢5分,茯苓塊3錢,厚朴2錢,大腹皮1錢5分,谷芽1錢,蒼朮2錢。
水5杯,煮取2杯,1日2次。

注意事項及副作用


五加減正氣散具有健脾和胃、燥濕化痰的功效,可有效緩解穢濕著裏、脘悶便泄等症狀。但脾胃虛弱、氣虛體質者不宜服用。

相同名稱方劑


五加減正氣散, 出處:《溫病條辨》卷二。 組成:藿香梗2錢,廣皮1錢5分,茯苓塊3錢,厚朴2錢,大腹皮1錢5分,谷芽1錢,蒼朮2錢。 主治:穢濕着裏,脘悶便泄。

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