方劑組成解釋
龍骨飲方劑中包含龍骨,主要原因有二:
- 鎮驚安神: 龍骨性寒,味甘鹹,入心、腎經,具有鎮驚安神、收斂固澀的功效。對於驚悸不安、失眠多夢、心神不寧等症狀,龍骨可起到鎮定安神的作用。
- 固澀止汗: 龍骨還具有收斂固澀的作用,能止汗止瀉,對於盜汗、自汗、遺精等症狀,龍骨可以起到收斂固澀的作用,幫助改善相關症狀。
因此,龍骨在龍骨飲方劑中,起到鎮驚安神、固澀止汗的作用,是方劑中不可或缺的藥材。
龍骨飲方劑中加入黃連,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火,鎮驚安神: 黃連味苦性寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、除煩安神的功效。龍骨飲主要用於治療熱病神志不安、心煩不寐、驚悸健忘等症狀。黃連的清熱瀉火作用可以降低體內熱度,使神志安定,並能緩解心煩失眠等症狀。
- 斂陰止汗,固澀止瀉: 龍骨飲中常配伍黃芪等補氣藥物,黃連的寒涼之性可以避免補氣藥物過於燥熱,並能起到斂陰止汗、固澀止瀉的輔助作用。這對於一些因氣虛導致的汗出不止、盜汗、便溏等症狀,都有良好的緩解作用。
龍骨飲中加入人參,主要是為了增強其補氣固脫之效。
人參味甘性溫,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴之功效。龍骨飲本身以龍骨、牡蠣為主,具有收斂固澀、鎮驚安神之效,但可能因氣虛導致收澀不足,藥效難以完全發揮。
而人參補氣,可以 增強體質、提高抵抗力,從而促進龍骨、牡蠣的藥效發揮,達到更好的治療效果。
龍骨飲中加入甘草,主要有以下兩個原因:
一、調和藥性: 龍骨性寒,甘草性甘平,二者相配,可緩解龍骨的寒性,避免其過於寒涼,對脾胃造成損傷,使藥效更溫和,更易於服用。
二、增強藥效: 甘草具有緩和藥性、調和諸藥、補脾益氣之功效。其與龍骨相配,能增強龍骨的鎮靜安神、止汗固澀功效,使藥效更顯著。
龍骨飲方中加入乾薑,主要有以下兩點原因:
- 溫脾止瀉: 龍骨飲主治脾虛泄瀉,而乾薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、止瀉的作用,可溫暖脾胃,助其運化,減少腹瀉。
- 調和藥性: 龍骨飲中以龍骨、牡蠣等寒涼藥物為主,加入乾薑可起到溫和藥性、防止寒涼傷胃的作用,使藥物更加平和,服用起來更安全有效。
總之,乾薑在龍骨飲中起到溫脾止瀉、調和藥性的作用,使藥效更加顯著,療效更加穩定。
龍骨飲中加入半夏,主要有以下兩個原因:
- 降逆止嘔:半夏味辛性溫,能降逆止嘔,對於痰濁上逆、胃氣不降所致的嘔吐、噁心等症狀有較好的療效。龍骨飲主要用於治療脾腎氣虛、痰濁內停所致的眩暈、耳鳴、心悸等症,而半夏的加入可以有效緩解由於痰濁上逆造成的噁心嘔吐,提高患者的耐受性。
- 燥濕化痰:半夏具有燥濕化痰的作用,能化解痰液,使之易於排出體外。龍骨飲中加入半夏,可以幫助化解痰濁,減輕痰濁對脾腎的影響,進而達到治療眩暈、耳鳴、心悸等症的效果。
龍骨飲方劑中包含厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 厚朴行氣止痛:龍骨飲主治心悸怔忡、失眠多夢等症,厚朴味辛、性溫,具有行氣化痰、止痛消脹的功效,可疏通心肺之氣,緩解心悸、失眠等症狀。
- 厚朴降逆止嘔:龍骨飲中常配伍半夏、茯苓等藥物,而厚朴可以與之相輔相成,降逆止嘔,防止藥物上逆,提高藥效。
龍骨飲中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 和胃降逆: 生薑性溫,具有溫中散寒、和胃止嘔的功效。龍骨飲中常含有半夏、茯苓等藥材,這些藥材性質偏寒,容易引起胃寒不適。加入生薑可以溫胃散寒,緩解藥物對胃的刺激,避免出現嘔吐等不良反應。
- 增強藥效: 生薑可以促進藥物的吸收和代謝,使藥物更好地發揮作用。例如,龍骨飲中常含有牡蠣、龍骨等藥材,這些藥材性質偏重,生薑可以起到引藥上行,提高藥效的作用。
龍骨飲中加入赤石脂,主要基於以下兩點原因:
- 固澀止瀉: 赤石脂性澀,能收斂止瀉,與龍骨、牡蠣等藥物共同作用,可有效控制腸道蠕動,減少腹瀉。
- 鎮驚安神: 赤石脂性寒,能清熱降火,並具安神鎮驚之效。對於因熱擾心神而導致的驚悸失眠,能起到鎮定安神的作用,與龍骨、牡蠣等藥物相輔相成,更能增強其安神功效。
綜上所述,赤石脂在龍骨飲中,不僅能固澀止瀉,更能鎮驚安神,與其他藥物共同發揮作用,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「龍骨飲」分析
傳統古代功效主治
本方主治「小兒五歲以下,百日以上冷痢者」,即幼兒(出生百日後至五歲內)因脾胃虛寒或寒濕內阻所致的慢性腹瀉(冷痢),臨床多見糞便清稀、帶有未消化食物、腹冷隱痛、四肢不溫等寒象。
組成與方義分析
藥物組成及劑量
- 龍骨(3兩):主收斂固澀,止瀉固脫,兼安神鎮驚。針對久痢滑脫、腸道失固之症。
- 伏龍肝(5兩,即竈心土):性溫澀,善溫中止血,止瀉。針對脾胃虛寒、中焦不固之泄瀉。
- 乾薑(炮,1兩):溫中散寒,回陽通脈。直接溫暖脾胃,化解寒濕內停之根本。
- 青竹茹(2兩):清熱化痰,和胃止嘔。在溫澀藥中佐以輕清之品,防燥熱過度,兼調氣機。
- 槲葉(炙,10枚):收斂止血、止瀉。民間常用於久痢不癒,助龍骨、伏龍肝固澀腸道。
組方邏輯與治療原理
溫澀並行,標本兼治:
- 治標(止瀉固脫):龍骨、伏龍肝、槲葉三藥協同,收澀腸道,止瀉固脫。
- 治本(散寒溫中):乾薑大辛大熱,溫補脾陽,直接驅散中焦寒濕,恢復運化功能。
剛柔相濟,防燥傷陰:
- 方中伏龍肝、乾薑性溫,易耗陰液,故佐以青竹茹清熱和胃,調和溫燥之性,避免過熱傷津(小兒稚陰之體尤需顧護)。
小兒生理特點考量:
- 小兒「臟腑嬌嫩」,冷痢久瀉易傷陽氣,本方以溫澀為主,但劑量輕靈(如乾薑僅1兩,伏龍肝重用5兩),符合小兒用藥「輕清穩固」原則。
推論可能功效擴展
除原書所述冷痢外,本方或可應用於:
- 成人虛寒型慢性腹瀉(如脾腎陽虛之久瀉)
- 寒濕型消化不良(便溏、腹脹喜溫)
- 輕度腸道出血(伏龍肝、槲葉具止血之效)
關鍵機制:通過溫補中焦、收澀固腸,恢復脾胃升降功能,適用於「虛寒滑脫」為核心的病機。
總結
「龍骨飲」以溫澀立法,針對小兒冷痢之「寒」與「滑」兩大特點,結構嚴謹,溫而不峻,澀中有通,體現中醫「固護脾胃」與「調和陰陽」的辨證思維。
傳統服藥法
龍骨3兩,青竹茹2兩,乾薑(炮)1兩,伏龍肝5兩,槲葉10枚(炙)。
上為粗末。
每服5錢匕,水1盞半,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
本方具有一定的副作用,如服用過量可能會導致胃腸道不適、腹瀉等。
相同名稱方劑
龍骨飲, 出處:《聖濟總錄》卷一五二。 組成:龍骨3兩,青竹茹2兩,乾薑(炮)1兩,伏龍肝5兩,槲葉10枚(炙)。 主治:婦人經血暴下不止。
龍骨飲, 出處:《聖濟總錄》卷一七八。 組成:龍骨1兩半,黃連(去須)1兩半,人參1兩,甘草(炙,銼)1兩,乾薑(炮裂)1兩,半夏(湯洗10遍,焙乾)1兩,厚朴(去粗皮,生薑汁炙,銼)1兩,赤石脂1兩。 主治:小兒5歲以下,百日以上冷痢者。
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