方劑組成解釋
桑丹瀉白湯中包含桑葉,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱解表:桑葉性寒,味甘,具有清肺熱、散風熱的功效,可解表散邪,緩解外感風熱所致的發熱、咳嗽、咽痛等症狀。
2. 疏風清熱:桑葉入肺經,可疏散肺經風熱,並能清熱解毒,配合其他藥物,如丹皮、白芍等,可有效降低體溫,改善皮膚紅腫、瘙癢等症狀。
總之,桑葉在桑丹瀉白湯中起著清熱解表、疏風清熱的作用,有助於治療外感風熱所致的各種症狀。
桑丹瀉白湯中包含桑白皮,主要有以下兩點原因:
1. 清肺熱,宣肺止咳:桑白皮性寒,味苦,具有清肺熱、宣肺止咳的功效。方中以桑白皮配合其他藥物,可有效治療風熱犯肺所致的發熱、咳嗽、喘息等症狀。
2. 利水消腫:桑白皮亦具利水消腫之效,可治療水腫、小便不利等症。在桑丹瀉白湯中,桑白皮與其他利水藥物合用,可更有效地達到利水消腫的功效。
桑丹瀉白湯中加入竹茹,主要出於以下兩方面原因:
- 清熱止嘔: 竹茹味甘性寒,入肺胃經,具有清熱止嘔的功效。桑丹瀉白湯旨在清熱解毒,而竹茹可有效緩解由熱毒引起的嘔吐症狀,使清熱解毒效果更加顯著。
- 保護胃氣: 桑丹瀉白湯中含有大量苦寒藥物,容易損傷脾胃。竹茹具有保護胃氣的作用,可以緩解苦寒藥物對胃部的刺激,防止因藥物過寒而導致脾胃受損。
桑丹瀉白湯中加入牡丹皮,主要是因為其具有清熱涼血、活血化瘀的功效。
牡丹皮味苦、辛,性寒,入心、肝、脾經。其能清熱涼血,尤其善於清熱解毒,並可活血化瘀,通經止痛。在桑丹瀉白湯中,牡丹皮可與桑白皮、丹皮等藥材協同作用,清熱解毒,涼血止血,以治療溫熱病熱入血分,症見發熱、斑疹、吐血、衄血等症。
桑丹瀉白湯中加入地骨皮,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血:地骨皮性寒,味甘,入肺、肝經,具有清熱涼血、退虛熱、生津止渴的功效。桑丹瀉白湯主治溫熱病,症見發熱、口渴、咽痛、便祕等,地骨皮可以清熱涼血,緩解熱證,起到輔助治療的作用。
- 滋陰潤燥:地骨皮還能滋陰潤燥,對於溫熱病引起的陰虛燥熱,也能起到一定的緩解作用。桑丹瀉白湯中加入地骨皮,可以使藥效更加全面,治療效果更加顯著。
桑丹瀉白湯中加入川貝母,主要有兩個原因:
- 清熱化痰: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱化痰、止咳平喘的功效。桑丹瀉白湯本身主治溫病後期,熱邪傷津,痰熱壅肺,故加入川貝母以清熱化痰,利肺止咳。
- 潤肺生津: 川貝母還具有一定的潤肺生津功效,可以緩解因熱邪傷津所致的口乾舌燥、咽喉疼痛等症狀,與桑丹瀉白湯中其他清熱解毒、生津止渴的藥物相輔相成,增強療效。
桑丹瀉白湯中加入大米,是基於以下兩點原因:
- 緩和藥性,保護脾胃: 桑丹瀉白湯屬於清熱解毒、涼血止痢的方劑,藥性較寒涼。大米性平味甘,能中和藥性,保護脾胃,避免藥物對胃腸造成過度刺激。
- 健脾益氣,增強療效: 大米含有豐富的營養,能益氣健脾,增強體質,提高機體抵抗力。這對於疾病的恢復和整體康復起到積極作用,有助於患者更快恢復健康。
總之,桑丹瀉白湯中加入大米,不僅能緩解藥性,保護脾胃,還能健脾益氣,增強療效,有利於患者更快康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
桑丹瀉白湯傳統古代功效主治分析
此方主治「肝火燥肺」證(木火刑金),臨床以「咳則脅痛、不能轉側」為核心表現,甚則出現咯血或痰中帶血。其病機關鍵在於:
- 肝火上炎灼肺:肝氣鬱而化火,上逆犯肺,灼傷肺絡,導致咳嗽、脅痛(肝經布脅肋)、咳血。
- 肺陰耗傷:肝火煎灼肺津,肺失清肅,煉液為痰,故痰中夾血絲血珠。
- 中焦失調:肝火橫逆可能影響脾胃升降,間接加重肺氣上逆。
方劑組成與治療邏輯分析
核心思路:清肝瀉火為主,輔以保肺化痰、調和中焦,標本兼治。
1. 清肝涼血
- 霜桑葉:質輕上行,清泄肝肺風熱,兼能涼血止血。
- 粉丹皮(醋炒):醋制入肝,清肝鬱火、涼血散瘀,防肝火迫血妄行。
- 地骨皮:清肺中伏火,兼退肝腎虛熱,與桑皮協同瀉肺中伏火。
2. 瀉肺化痰
- 生桑皮:瀉肺火、利水消痰,直接緩解肺氣上逆。
- 川貝母:潤肺化痰、開鬱散結,針對燥痰或黏痰帶血。
- 淡竹茹:甘寒清熱化痰,兼和胃降逆,防肝火犯胃。
3. 調和中焦
- 生粳米:益胃生津,緩和桑皮、地骨皮之寒涼,防傷胃氣。
- 清炙草:甘緩和中,調和諸藥,兼補脾益氣。
- 金橘餔、蜜棗:行氣解鬱(金橘)、滋養津液(蜜棗),助中焦運化,間接斡旋肝肺氣機。
治療原理綜論
此方由「瀉白散」(桑皮、地骨皮、甘草、粳米)化裁而來,加重清肝成分(桑葉、丹皮)並融入化痰和胃之品。其特色在於:
- 肝肺同治:以桑葉、丹皮平肝涼血,桑皮、地骨皮瀉肺,構成「抑木清金」框架。
- 痰血兼顧:川貝、竹茹化痰,丹皮、桑葉涼血止血,適用於痰中帶血之症。
- 中焦為樞:粳米、甘草、金橘、蜜棗固護脾胃,既防肝火橫逆,又助肺津生化。
臨床應用延伸
此方適用於肝火偏旺體質,症見咳嗽痰黏、脅肋灼痛、脈弦數者。若無明顯咯血,可酌減丹皮用量;若陰虛明顯,可加沙參、麥冬以潤肺養陰。
傳統服藥法
霜桑葉3錢,生桑皮4錢,淡竹茹2錢,清炙草6分,粉丹皮1錢半(醋炒),地骨皮5錢,川貝母3錢(去心),生粳米3錢,金橘(飠甫)1枚(切碎),大蜜棗1枚(對劈)。
清肝保肺,蠲痰調中。
水煎服。
咳由風寒而致者忌用。
注意事項及副作用
本方適用於肝火燥肺所致的咳嗽,症見咳嗽痰中帶血,胸脅脹痛,口乾咽燥,舌紅苔薄,脈弦數。若咳嗽痰多,胸悶氣喘者,可加杏仁、枇杷葉、陳皮等;若咳嗽日久,痰中帶血,舌質紫暗,脈細數者,可加丹參、赤芍、桃仁等。
相關疾病
相同名稱方劑
桑丹瀉白湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:霜桑葉3錢,生桑皮4錢,淡竹茹2錢,清炙草6分,粉丹皮1錢半(醋炒),地骨皮5錢,川貝母3錢(去心),生粳米3錢,金橘(饣甫)1枚(切碎),大蜜棗1枚(對劈)。 主治:清肝保肺,蠲痰調中。主治:肝火燥肺,咳則脅痛,不能轉側,甚則吐血,或痰中夾有血絲血珠者。
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