生麥門冬湯

生麥門冬湯方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「散發，身體卒生瘡」，意指用於突發性皮膚瘡瘍，或熱毒鬱結於體表而發的瘡疹。其功效在於「散發」，即透邪外出，通過發汗解表、清熱養陰以促使瘡毒消散。古代用藥強調「汗法」以驅邪，透過發汗疏通腠理，使熱毒隨汗而解，瘡瘍得以緩解。

二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥：生麥門冬（5兩）

   • 性甘微寒，長於養陰清熱、潤燥生津。
   • 此處用「生」者，取其清熱之力更強，針對瘡瘍背後的熱毒陰傷，既能清熱解毒，又可防止發汗過度傷陰。

2. 臣藥：甘草（3兩）、人參（1兩半）

   • 甘草甘平，緩急和中，能調和諸藥、解毒（《本經》載其「主五臟六腑寒熱邪氣，解毒」）。
   • 人參大補元氣，扶助正氣以托毒外出，與麥門冬共奏益氣養陰之效，避免發散太過耗傷氣陰。

3. 佐使藥：桂心（2兩）、蔥白（半斤）、豉（2升）

   • 桂心辛甘溫，溫通經脈、助陽化氣，協同蔥白辛溫發表，開腠理以促汗出，使邪從表解。
   • 蔥白為「肺之菜」，辛散力強，擅長通陽發汗，與豉（淡豆豉）合用，仿「蔥豉湯」之意，輕宣透表。
   • 豉宣鬱解熱，助蔥白散表邪，兼能和胃，緩解發汗後胃氣不和。

三、配伍與治療思路
此方以「養陰清熱為本，辛溫透散為標」：

• 標本兼顧：麥門冬、人參、甘草滋養氣陰以固本；桂心、蔥白、豉辛溫發散以治標，避免單純解表而耗傷正氣。
• 發汗透毒：透過煮蔥白湯為引，強化發表之力，服後「按摩搖動」「嚼物」「暖衣覆臥」，均為輔助汗出的外治方法，體現古代「汗法」的綜合運用。
• 瘡瘍病機：認為突發瘡瘍與表鬱熱毒相關，故以解表透邪為主，兼清內熱，符合「火鬱發之」的治療原則。

四、推理延伸功效
除原文所述主治外，從組成可推測此方亦適用於：

1. 外感初期兼陰傷：表邪未解而口乾舌燥者。
2. 虛人外感：氣陰不足者受風寒，桂心、人參溫補托邪。
3. 熱鬱輕證：熱毒初起未成膿，透過發汗透散防止鬱熱內陷。

此方體現了「扶正祛邪」「表裡同治」的辨證思維，尤其注重發汗時的氣陰保護，為古代外科與內治結合的典型範例。

生麥門冬5兩， 甘草3兩， 桂心2兩， 人參1兩半， 蔥白半斤， 豉2升。上(口父)咀。先以水1鬥5升，煮蔥白作湯，澄取8升，納藥煮取3升，分3服。才服便使人按摩搖動，口中嚼物，然後仰臥，覆以暖衣，汗出去衣；服湯熱歇，即便冷濤，飯燥脯而已。

• 本方具有清熱解毒、生津止渴的功效，適合於散發、身體卒生瘡所致的津液不足、口乾舌燥、咽喉乾燥等症狀。
• 本方不宜長期服用，以免傷陰。
• 本方有發汗解表的作用，不宜在感冒發熱期間服用。
• 本方有緩急止痛的作用，不宜在有出血傾向的患者服用。