方劑組成解釋
四物和真湯中加入川芎,主要基於其活血化瘀、行氣止痛的功效。
川芎味辛、性溫,入肝、心包經,具有活血行氣、祛風止痛的功效。四物湯以補血滋陰為主,加入川芎可促進血液循環,改善氣血運行,有助於活血化瘀,溫經止痛。同時,川芎也可緩解因氣血運行不暢導致的疼痛,例如月經痛、痛經等。
因此,川芎的加入不僅能增強四物湯活血化瘀的功效,更能緩解疼痛,促進氣血運行,達到更好的治療效果。
四物和真湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,歸心、肝、脾經。具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。四物湯以補血為主,而當歸是補血的要藥,故加入其中,以增強其補血作用。
- 養血滋陰: 當歸不僅補血,更能養血滋陰,改善因血虛所致的頭暈目眩、心悸失眠等症狀。四物湯除了補血,亦需滋陰,因此加入當歸,以達到養血滋陰的功效,使血氣充盈,精神飽滿。
四物和真湯中添加白芍,主要基於以下兩點原因:
- 養血柔肝: 白芍味苦酸,性微寒,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。四物湯本身以補血為主,而白芍的加入能緩解血虛所致的肝氣不舒,使補血功效更加全面,達到養血柔肝的效果。
- 緩解瘀血: 白芍有活血化瘀的功效,能促進血液循環,緩解血瘀所致的疼痛,對於四物湯治療血瘀症狀起到輔助作用,使補血同時兼顧活血,更利於改善身體狀況。
四物和真湯中加入生地黃,主要原因有二:
一、滋陰養血:生地黃味甘性寒,入肝、腎經,具有滋陰涼血、養血生津的功效。四物湯中以當歸補血為主,而生地黃則能滋陰降火,使補血不燥,更能促進血行,達到養血潤燥的效果。
二、涼血解毒:生地黃亦具清熱解毒之效,可緩解因血熱引起的各種症狀,如口乾舌燥、便祕、煩躁不安等。對於一些由熱毒引起的疾病,如瘡瘍腫毒,加入生地黃能起到清熱解毒、消腫止痛的作用。
四物和真湯中加入白朮,主要基於以下兩點:
- 健脾益氣: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。四物湯偏於滋陰補血,容易導致脾胃虛弱,影響藥物吸收。加入白朮可健脾益氣,增強脾胃運化功能,使藥物更好地吸收和利用。
- 助補血生血: 白朮健脾益氣,能促進脾胃運化,使氣血生化有源,有助於四物湯補血生血的功效。同時,白朮還能利水滲濕,有助於改善血虛所致的痰濕等症狀,進一步提升補血效果。
總而言之,白朮在四物和真湯中起著健脾益氣,助補血生血的作用,使藥效更顯著,臨牀應用更為廣泛。
四物湯中加入陳皮,主要是針對其理氣健脾的功效。
四物湯以補血養血為主,但若脾胃虛弱,氣機不暢,則難以將補血之藥物有效吸收利用。陳皮味辛、性溫,入脾、肺經,能理氣健脾,疏肝解鬱,有助於促進脾胃運化,使補血之藥物能更好地吸收,提高療效。
此外,陳皮還能燥濕化痰,對於因濕氣困阻脾胃所致的食慾不振、腹脹等症狀也有緩解作用。
四物和真湯中加入香附,主要是為了 疏肝解鬱、理氣止痛。
香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其氣味辛香,可 行氣止痛,對於肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛、消化不良等症狀有顯著療效。
此外,香附還有 疏肝解鬱 的功效,可以緩解因肝氣鬱結而引起的煩躁不安、失眠多夢、情緒低落等症狀。
因此,四物和真湯中加入香附,不僅可以 調和氣血,還可以 疏肝解鬱、理氣止痛,進一步提升整體療效。
四物湯加入乾薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒: 四物湯偏涼性,適用於氣血虛弱、寒凝血瘀的患者。乾薑性溫,具有溫中散寒、回陽通脈的作用,可以緩解四物湯的寒涼之性,防止寒涼之氣損傷脾胃。
- 促進血液循環: 乾薑能促進血液循環,溫通經絡,配合四物湯活血化瘀的功效,有助於改善氣血運行不暢、經絡阻滯等症狀,提高藥效。
四物和真湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 四物湯以當歸、川芎、白芍、熟地四味藥為主,藥性偏寒涼。甘草性甘平,味甘入脾胃,具有調和藥性,緩解藥物寒涼之性,避免對脾胃造成負擔,使藥效更平和、更易吸收。
- 增強補益效果: 甘草具有補脾益氣、緩解疲勞的作用,與四物湯中的補血、活血、調經等功效相輔相成,共同增強補益效果,促進身體恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
四物和真湯之傳統功效主治分析
此方主治「産後血虛發熱」,乃因婦人分娩後陰血虧耗,陰虛內熱所致。傳統中醫認為,「氣血相依」,血虛則氣無所附,易致虛陽外浮,表現為低熱、面色蒼白、頭暈心悸等。此方以養血為本,佐以健脾理氣,使陰血得充,虛熱自退。
方劑組成與邏輯推理
核心結構:四物湯(芎、歸、芍、地)
- 熟地黃(或生地黃):滋陰養血,填補腎精,為補血要藥。
- 當歸:補血活血,調經止痛,尤善治產後血虛。
- 白芍:斂陰和營,柔肝止痛,助地黃滋養陰血。
- 川芎:活血行氣,使補而不滯,兼散產後瘀滯。
此四味為血分基礎方,直補營血,解決「血虛」之本。
健脾益氣組(朮、草、棗、薑)
- 白朮:健脾燥濕,助氣血生化之源。
- 炙甘草 + 大棗:甘緩和中,補益脾氣,助後天之本以化血。
- 生薑:溫胃散寒,與大棗合用調和營衛。
產後多虛,脾胃易弱,此組健運中焦,使補血藥得脾氣輸布而生效。
理氣溫中組(陳皮、香附、乾薑)
- 陳皮:理氣健脾,防滋膩礙胃。
- 香附:疏肝解鬱,調暢氣機,氣行則血行。
- 乾薑:溫中散寒,合生薑振奮脾陽,化解血虛兼寒之象。
血虛常伴氣滯或寒凝,此組兼顧氣血運行與臟腑溫煦。
治療原理
此方以「養血為主,氣血雙調」為思路:
- 補血:四物湯直接滋養陰血,改善血虛基礎。
- 健脾:白朮、甘草等強健脾胃,助氣血生成與運化。
- 理氣:香附、陳皮疏導氣滯,防血藥壅滯。
- 溫中:乾薑、生薑溫煦中焦,針對產後可能之陽虛寒象。
全方兼顧「補、行、溫」,使血足氣暢,虛熱自平,適用於產後血虛兼氣滯或輕微寒凝之證,體現中醫「標本同治」之旨。
傳統服藥法
川芎、當歸、芍藥、生地、白朮、陳皮、香附、乾薑、炙甘草。
水2鐘,加生薑3片,大棗2枚,水煎,空心服。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
四物和真湯, 出處:《宋氏女科秘書》。 組成:川芎、當歸、芍藥、生地、白朮、陳皮、香附、乾薑、炙甘草。 主治:産後血虛發熱。
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