基本資訊
方劑組成解釋
栝蔞仁
1 / 5內託升麻湯中加入瓜簍仁，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，利濕通淋： 瓜簍仁性寒，味甘，入肺、膀胱經，具有清熱解毒、利濕通淋的功效。對於升麻湯所治療的熱毒蘊結、濕熱下注所致的發熱、口渴、小便不利等症，瓜簍仁可以起到清熱解毒、利濕通淋的作用，輔助升麻湯達到更好的療效。
- 配合升麻，引藥下行： 升麻性微寒，味甘苦，入肺、脾、胃經，具有升散解毒、透疹止痛的功效。瓜簍仁性寒，味甘，入肺、膀胱經，具有清熱解毒、利濕通淋的功效。兩者搭配使用，可以起到升清降濁、引藥下行的作用，使升麻的藥力更好地發揮，達到清熱解毒、通利水道、消腫止痛的效果。
連翹
2 / 5內託升麻湯中加入連翹，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒: 連翹味苦性寒，具有清熱解毒、消腫散結之功效。內託升麻湯主要用於治療熱毒壅盛所致的癰疽腫毒，而連翹能有效清解熱毒，消散腫脹，配合升麻、皁角刺等藥物共同發揮疏散熱毒的作用。
- 活血化瘀: 連翹除了清熱解毒，還具有一定的活血化瘀功效，可以促進血液循環，加速炎症消退。內託升麻湯中加入連翹，可以協同其他藥物，改善局部血液循環，促進傷口癒合。
青皮
3 / 5內託升麻湯中加入青皮，主要考量其以下兩個原因：
- 疏肝理氣，行氣止痛： 青皮味苦辛，性溫，入肝經，具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。內託升麻湯常用於治療氣滯血瘀所致的胸脇疼痛、脘腹脹滿等症，青皮的加入可協助升麻疏散肝氣，緩解氣機阻滯，達到止痛的效果。
- 消食導滯，降氣止嘔： 青皮亦具消食導滯、降氣止嘔的功效。內託升麻湯中亦包含升麻、柴胡等升散之品，易造成胃氣上逆，青皮的加入可起到降氣止嘔，防止升麻柴胡過於上行，更能使藥效協調平衡。
升麻
4 / 5內託升麻湯方劑中含有升麻，其原因主要有二：
一、清熱解毒，透疹止癢：升麻性味辛涼，入肺經，具有清熱解毒、透疹止癢的功效。對於麻疹、風疹等外感熱毒，升麻可清熱解毒，促進疹出，並止癢消腫，達到治本之效。
二、升陽舉陷，固表止汗：升麻還具有升陽舉陷、固表止汗的作用。對於麻疹患者出現的氣虛乏力、汗出不止等症狀，升麻可升舉陽氣，固表止汗，緩解患者虛弱狀態，促進恢復。
因此，升麻在內託升麻湯中發揮著清熱解毒、透疹止癢、升陽舉陷、固表止汗的功效，是治療麻疹的重要藥物。
甘草
5 / 5內託升麻湯中加入甘草，主要有兩大原因：
一、調和藥性: 升麻性寒，容易傷脾胃，甘草性甘溫，可以緩和升麻的寒性，避免過於寒涼傷脾胃。
二、增強藥效: 甘草有調和諸藥的作用，可以使其他藥材的功效發揮得更加充分。同時，甘草還具備益氣補脾的作用，可以增強升麻的解表功效，提高藥效。
因此，內託升麻湯加入甘草，不僅能使藥性平和，更能增強藥效，達到更好的治療效果。
栝蔞仁
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栝蔞仁
連翹
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連翹
青皮
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青皮
升麻
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升麻
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
從病因辨證角度分析
內托升麻湯主要針對婦女乳房疾病，如乳癰初起、乳中結核等。從病因辨證來說，這些疾病在中醫上多與以下因素相關：
- 外感六淫：雖然乳房疾病通常不是直接由外感引起，但在體質較弱，或情志不暢、肝氣鬱結的情況下，外邪（如風熱）容易侵入，導致氣血運行不暢，壅滯於乳房，進而形成乳癰。
- 內傷七情： 情志不暢是導致乳房疾病的重要原因。尤其「怒」、「憂」、「思」容易導致肝氣鬱結，肝主疏泄，肝氣鬱結會影響氣血的運行，阻滯於乳房，日久形成結塊或化膿。
- 飲食不節： 膏粱厚味、辛辣刺激的食物容易生濕化熱，濕熱下注或蘊結於乳房，也可導致乳癰的發生。
- 勞逸失度： 過勞傷氣，氣虛則運行無力，容易導致氣滯血瘀。逸則氣機呆滯，同樣不利於氣血的運行。
內托升麻湯的治療原理：
內托升麻湯的配伍，正是針對上述病因病機的綜合考量。它體現了中醫「整體觀」和「辨證論治」的原則：
針對「熱毒蘊結」：
- 連翹： 清熱解毒、消腫散結。針對乳癰和乳中結核的主要病理因素「熱毒」。
- 甘草： 輔助清熱解毒，調和藥性，緩解炎症反應。
針對「肝氣鬱結，氣滯血瘀」：
- 青皮： 疏肝理氣、消積化滯，促進肝氣的疏泄，改善氣機鬱滯的狀況。針對情志不暢導致的肝氣鬱結。
- 瓜蔞仁： 化痰散結、潤腸通便。乳房結塊往往與痰濕凝聚有關，瓜蔞仁可以化痰散結，同時潤腸通便，有助於將體內濕熱排出。
針對「氣虛無力，毒邪內陷」：
- 升麻： 升舉清陽、透疹解毒。升麻的升提之性，可以引藥上行至乳房，同時有解毒作用。
藥物配伍的整體作用：
內托升麻湯並非單純的清熱解毒，而是從整體上調理氣機、氣血，疏肝解鬱、化痰散結，從而達到治療乳房疾病的目的。
- 清熱解毒與疏肝理氣並用： 既針對熱毒，又疏解肝鬱，標本兼治。
- 升清降濁，暢通氣機： 通過升麻的升提和瓜蔞仁的潤腸通便，使體內氣機升降出入正常，有助於排除病邪。
- 調和氣血，改善局部環境： 氣血運行通暢，才能濡養乳房，改善局部炎症和結塊。
總結：
內托升麻湯的治療原理，是基於中醫對乳房疾病病因病機的深刻認識。它從整體上調理氣機、氣血，清熱解毒、疏肝理氣、化痰散結，從而達到治療目的。它的配伍，體現了中醫「辨證論治」的精髓，針對不同的病因病機，選擇合適的藥物，配伍成方，才能有效治療疾病。雖然方中只有六味藥，但配伍巧妙，各司其職，協同作用，共同發揮治療功效。
相同名稱方劑
內托升麻湯，出處：《玉機微義》卷十五引東垣方。組成：瓜蔞仁3錢，連翹2錢，甘草節1錢，青皮1錢，升麻2錢。主治：婦人乳中結核。
主治功效
內託升麻湯主治功效及治療原理分析
內託升麻湯，主要用於治療婦女乳房疾病，尤其是乳癰、乳中結核等症。具體功效和治療原理分析如下：
主治功效：
- 乳癰初起： 乳癰即乳房急性化膿性炎症，初起時表現為乳房腫脹、疼痛、皮膚發紅、灼熱等症狀。內託升麻湯能有效緩解這些症狀。
- 乳中結核： 乳中結核指乳房內出現結節、腫塊，可伴有疼痛或無痛感。內託升麻湯可以消散結節，減輕症狀。
- 兩乳間出黑頭瘡，瘡頂陷下作黑眼： 這是乳房疾病的一種特殊表現，內託升麻湯同樣適用於此症。
治療原理：
內託升麻湯的治療原理主要基於中醫的清熱解毒、活血化瘀、消腫散結等理論。方中各藥物相互協同，發揮綜合療效：
- 清熱解毒：
- 連翹、黃柏： 具有良好的清熱解毒、消腫散結作用，是方中的主藥，可以直接針對乳癰、乳中結核的熱毒病因。
- 甘草： 輔助清熱解毒，並能調和諸藥，減輕藥性。
- 活血化瘀、消腫散結：
- 栝蔞仁： 具有利水消腫、清熱化痰、潤腸通便的作用，對於乳房腫塊有良好的消散作用，是方中的關鍵藥物。
- 青皮： 疏肝理氣、消積化滯，可疏通乳絡，改善乳房的氣血運行，促進腫塊消散。
- 當歸： 補血活血，有助於改善乳房的血液循環，消散瘀滯。
- 託毒外出：
- 升麻、葛根： 具有發表透疹、解毒散結的作用，可將體內的毒邪透發於外，加速疾病的痊癒。
- 黃耆： 補氣託毒，增強機體抵抗力，促進毒邪排出。
- 牛蒡子： 疏散風熱，解毒利咽，有助於將毒邪從上部排出。
- 引經向上：
- 升麻： 具有升提之性，可引藥上行至乳房部位，增強藥效。
- 溫通經絡：
- 肉桂： 少量使用，可溫通經絡，促進氣血運行，增強活血化瘀的效果。
綜合分析：
內託升麻湯全方以清熱解毒為主，兼顧活血化瘀、消腫散結、託毒外出等多種功效。對於乳癰初起、乳中結核等症，既能針對病因進行治療，又能改善局部症狀，還能增強機體抵抗力，促進康復。
該方劑在多部醫學典籍中均有記載，並被反覆應用於臨牀，顯示其療效確切，是治療婦女乳房疾病的有效方劑。特別是對於乳房腫塊、結節的治療，該方通過栝蔞仁、青皮等藥物的配伍，發揮了良好的消散作用。同時，升麻的引經向上作用，使得藥效能夠更好地集中於乳房部位。
總而言之，內託升麻湯是一個配伍精良、療效顯著的方劑，對於婦女乳房疾病，尤其是乳癰初起、乳中結核等症具有良好的治療作用。其治療原理涵蓋了清熱解毒、活血化瘀、消腫散結、託毒外出等多個方面，體現了中醫辨證論治的精髓。
傳統服藥法
瓜蔞仁3錢，連翹2錢，甘草節1錢，青皮1錢，升麻2錢。
作1服。水煎，食後細細呷之。
方中升麻原脫，據《奇效良方》補。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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