方劑組成解釋
升桔湯中包含升麻，主要是因為其具有疏散風熱、解表的功效。
升麻味辛、性微寒，歸肺經，具有 發汗解表、昇陽舉陷、止痛 等功效。升桔湯的組成中包含桔梗、竹葉等清熱解表之藥，而升麻則可幫助發汗解表，使體內之熱邪得以排出，達到清熱解表、宣肺止咳的效果。此外，升麻還能 升舉陽氣，有助於改善氣機阻滯所致的咳嗽、氣喘等症狀。
升桔湯中包含桔梗，主要基於以下兩點原因：
- 宣肺利咽： 桔梗味辛、性平，入肺經，具有宣肺利咽、祛痰止咳之效。升桔湯旨在治療外感風寒，肺氣不利，症見咳嗽痰多、咽喉腫痛等。桔梗能疏散風寒，宣暢肺氣，使痰液易於咳出，起到宣肺利咽的作用。
- 利氣排膿： 桔梗亦有通氣下行、利氣排膿之效。升桔湯中加入桔梗，有助於將肺部的痰液、膿液排出體外，改善氣機鬱滯，緩解炎症。
因此，升桔湯中使用桔梗，可發揮其宣肺利咽、利氣排膿的功效，更好地治療外感風寒所致的咳嗽、咽痛等症。
升桔湯中加入昆布，主要基於以下兩點原因：
1. 減輕痰濕：昆布性寒，味鹹，入肺、腎經，具有軟堅散結、消痰利水之效。升桔湯以疏風散寒、理氣化痰為主要功效，昆布的加入有助於消散痰濕，進一步促進痰液的排出，加強藥效。
2. 調和藥性：升桔湯中含有辛溫的藥材，如桔梗、半夏等，昆布的寒性可以起到中和藥性、緩解辛溫藥材對人體的刺激作用，使藥效更為平和，更利於患者的接受。
升桔湯中包含連翹，主要基於其清熱解毒、消腫散結的功效。
連翹性味苦寒，歸肺、心經，具有清熱解毒、消腫散結的功效。升桔湯主要用於治療外感風熱，證見發熱、咽痛、咳嗽、痰黃稠等症。連翹能清熱解毒，散寒止痛，有助於清除外感熱邪，緩解發熱、咽痛等症狀；同時，連翹還能消腫散結，促進痰液排出，改善咳嗽痰黃稠等症狀。因此，連翹的加入能有效地協同其他藥物，共同發揮清熱解毒、消腫散結的功效，使升桔湯的療效更佳。
升桔湯中加入射干，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，利咽消腫：射干性寒，味苦，入肺、胃經，具有清熱解毒、利咽消腫的功效。對於外感風熱所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞、咳嗽痰稠等症狀，射干能有效清熱解毒，消腫止痛，緩解咽喉不適。
- 配合其他藥材，增強療效：升桔湯中其他藥材如桔梗、升麻等也具有清熱解毒、利咽消腫的功效，射干的加入與之相輔相成，共同發揮清熱解毒、利咽消腫的功效，從而更好地治療咽喉腫痛等症狀。
升桔湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性： 升桔湯由橘皮、枳殼、厚朴等藥物組成，性偏苦寒，容易傷脾胃。甘草性甘溫，入脾胃經，可調和藥性，緩解苦寒之性，避免傷及脾胃，使藥物更易於吸收和發揮作用。
- 增強藥效： 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、調和諸藥之功效。在升桔湯中，甘草可以協同其他藥物，增強其疏肝理氣、降逆止嘔的功效，使整體療效更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
升桔湯之傳統功效與主治
主治範疇：
此方專治「骨槽風」（相當於現代醫學的下頜骨骨髓炎或牙槽感染），並兼治咽喉腫痛及耳內疼痛。骨槽風屬中醫「風火痰毒」壅滯經絡之證，臨床可見頷面腫硬、牙關緊痛，甚則化膿潰爛；咽喉與耳內疼痛則多因熱毒上攻、氣血壅滯所致。
功效機制：
全方以「清熱解毒、消腫排膿、利咽散結」為核心，針對風熱邪毒蘊結於少陽、陽明經脈（循行於頜面、咽喉、耳竅）的病機，通過宣透鬱火、化痰散結來緩解局部腫痛。
組成藥物之邏輯解析
1. 升麻（1錢）
- 定位：陽明經（胃、大腸）引經藥。
- 作用：升散透表，解熱毒鬱火。《本草綱目》言其能「消瘡癰，解百毒」，尤其擅長頭面熱毒上攻之證，如頰腫、喉痺。
2. 桔梗（1錢5分）
- 定位：肺經，兼入咽喉。
- 作用：宣肺利咽，排膿消腫。《神農本草經》稱其「主胸脅痛如刀刺，腹滿腸鳴幽幽」，此處取其載藥上行、開泄壅滯之效，助膿毒外透。
3. 昆布（2錢）
- 定位：肝、胃、腎經。
- 作用：軟堅散結，化痰行水。《名醫別錄》載其「主十二種水腫，癭瘤聚結氣」，針對骨槽風痰瘀互結之腫硬，能化痰以消局部結塊。
4. 連翹（2錢）
- 定位：心、肺、膽經。
- 作用：清熱解毒，消癰散結。《珍珠囊》謂其「瀉心火，除脾胃濕熱」，為「瘡家聖藥」，尤擅解熱毒壅聚之腫痛。
5. 膽草（龍膽草，1錢）
- 定位：肝、膽經。
- 作用：瀉肝膽實火，燥濕清熱。《醫學啓源》言其「治咽喉痛，風熱盜汗」，此處用其苦寒降泄之性，清肝膽之火上炎所致的耳痛、喉腫。
6. 射乾（1錢5分）
- 定位：肺、肝經。
- 作用：降火解毒，散血消痰。《本草衍義》云其「治肺氣喉痺為佳」，善解咽喉腫閉，兼化痰熱結聚。
全方配伍邏輯
升散與降泄並行：
- 升麻+桔梗：一升一宣，開提肺氣，透發頭面鬱火。
- 膽草+射乾：苦寒直折，降瀉肝膽肺熱，防升散太過。
解毒與散結共濟：
- 連翹+昆布：連翹清熱解毒，昆布軟堅化痰，針對熱毒痰瘀膠結之「骨槽風」腫硬。
標本兼顧：
- 治標（局部腫痛）：射乾利咽、昆布散結。
- 治本（內在熱毒）：膽草清肝、連翹瀉火。
外治法補充：「軍持露」外滴（推測為清熱解毒之外用藥），直接作用患處，內外合治增強療效。
總結治療原理
此方以「清熱透邪為主，化痰散結為輔」，針對「少陽鬱火挾痰熱上攻」之病機，通過調暢氣機、分解痰熱毒邪，改善頜面、咽喉、耳竅的氣血壅滯狀態，從而緩解腫痛。其組方體現中醫「火鬱發之」「結者散之」的治療思路。
傳統服藥法
升麻1錢，桔梗1錢5分，昆布2錢，連翹2錢，膽草1錢，射乾1錢5分。
用水鐘半，煎8分，食遠服。外以軍持露滴之。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱解毒、利咽消腫的功效，主要用於治療骨槽風，並咽喉、耳內痛。
- 本方中的升麻、桔梗、昆布、連翹、射干、甘草均具有一定的毒性，使用時應注意用量。
- 本方不宜長期服用，以免引起副作用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、體弱者慎用。
- 服用本方期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
- 如有不適，應及時停藥，並諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
升桔湯， 出處：《外科大成》卷二。 組成：升麻、桔梗、崑布、連翹、射乾、甘草等分。 主治：骨槽風，並咽喉、耳內痛。
升桔湯， 出處：《外科大成》卷三。 組成：升麻1錢，桔梗1錢5分，崑布2錢，連翹2錢，膽草1錢，射乾1錢5分。 主治：三陽經風熱上擾，耳內腫痛，面腫，牙痛，咽喉疳。
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