肉豆蔻豬肝丸

肉豆蔻豬肝丸傳統古代功效主治分析

此方主治「虛勞洩痢，兼脾胃不和，不思飲食」，核心病機為「脾胃虛寒，運化無力」，導致以下症狀：

1. 虛勞洩痢：因久病或體虛，脾胃陽氣虧損，無法溫煦固攝，故見泄瀉或痢下稀溏。
2. 脾胃不和：中焦氣機升降失調，水穀不化，表現為脘腹脹悶、噯氣等。
3. 不思飲食：脾虛則納運失常，胃寒則受納無力，故食慾低下。

此證屬「虛中夾滯」之候，既需溫補固澀以止瀉，又需行氣化濕以醒脾。

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組成邏輯與治療原理

1. 主藥配伍：溫澀並行

• 肉豆蔻（去殼）、草豆蔻（去皮）：
  • 辛溫香燥，專入脾胃，能「溫中行氣、燥濕止瀉」。肉豆蔻偏重澀腸止瀉，草豆蔻長於醒脾化濕，二藥合用，既止瀉又助運化。
• 訶黎勒（煨用皮）：
  • 苦酸澀平，「煨用」增強收斂之性，能澀腸止痢，與肉豆蔻協同固攝下焦，治療虛性泄痢。

2. 佐使藥：行氣調中

• 縮砂仁（去皮）：
  • 辛溫芳香，歸脾胃經，功能「化濕開胃、行氣寬中」，助豆蔻類藥解脾胃氣滯，改善脹滿、食少。
• 陳橘皮（生炙各半）：
  • 生用理氣力強，炙用緩和兼顧健脾。一藥兩製，既能破滯氣，又防辛燥傷脾，體現「調和脾胃」之巧思。

3. 特殊製法：肝藥引經，酸甘化陰

• 豬肝（烏梅、米泔浸煨）：
  • 豬肝甘苦溫，入肝脾經，傳統認為能「補肝健脾」。以烏梅（酸收）、米泔（甘淡）浸泡，一則酸甘化陰防燥藥傷陰，二則烏梅助訶子澀腸止痢。煨後搗糊為賦形劑，兼引藥入肝脾。
• 醋少許：
  • 酸味收斂，助訶子、烏梅止瀉，且醋能化瘀助消化，防澀藥過滯。

4. 整體方義

• 標本兼治：
  • 治標（泄痢）：訶子、肉豆蔻澀腸，烏梅、醋酸收止瀉。
  • 治本（脾胃虛寒）：豆蔻、砂仁、陳皮溫中行氣，豬肝補虛。
• 動靜結合：
  • 溫燥藥（豆蔻、砂仁）配酸收藥（烏梅、訶子），溫而不耗陰，澀而不留瘀。

5. 適用證延伸推論

此方可適用於：

• 慢性腸炎、功能型腹瀉屬「脾虛氣滯夾濕」者。
• 病後或年老體弱，消化功能低下伴隨泄瀉。

總結

肉豆蔻豬肝丸以「溫澀為主，行氣為輔」，透過健脾燥濕、澀腸止瀉，調理虛勞洩痢。其組方特色在於：

1. 善用煨製（訶子）、生炙配伍（陳皮）增強藥性。
2. 以動物臟器（豬肝）為引，結合酸收（烏梅、醋）固澀，體現「藥食同源」思維。
3. 兼顧「虛」與「滯」，避免純補壅塞、純消傷正之弊。

肉豆蔻1兩（去殼），草豆蔻1兩（去皮），訶黎勒2兩（煨，用皮），縮砂1兩（去皮），陳橘皮1兩（1半生，1半炙）。
上為末，用豬肝1葉，可重4兩以來，切為片子，以烏梅10枚捶碎，以米泔汁同浸豬肝一宿，後卻用濕紙裹煨，令肝熟後，入醋少許，同細研如糊，入前藥末為丸，如梧桐子大。
每服30丸，空心及食前，以粥飲送下。

本方具有補益作用，陰虛火旺者慎用。