四物柴胡苦楝附子湯

四物柴胡苦楝附子湯

SI WU CHAI HU KU LIAN FU ZI TANG | 更多圖表

出處典籍:《醫碥》卷六

熱性指數

23

寒性指數

12

熱/寒比例

偏熱 (1.92)

複方歸經比例

肝經 30%
心經 23%
脾經 17%
腎經 12%
胃經 5%
膽經 5%
心包經 5%
肝經
心經
脾經
腎經
胃經
膽經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「四物柴胡苦楝附子湯」方劑中,加入苦楝子,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,疏肝理氣: 苦楝子味苦性寒,具有清熱解毒、疏肝理氣的功效。對於因肝鬱氣滯、濕熱內蘊所致的各種病症,如胸脅脹痛、脘腹痞滿、發熱惡寒等,皆有輔助治療作用。
  2. 散瘀止痛: 苦楝子亦有散瘀止痛之效。對於因血瘀阻絡引起的疼痛,如跌打損傷、瘀血腫痛等,苦楝子可以促進血液循環,消散瘀血,緩解疼痛。

四物柴胡苦楝附子湯中加入附子,主要考量以下兩點:

  1. 溫陽散寒:附子為大辛大熱之品,具有溫陽散寒、回陽救逆之功效。柴胡苦楝性寒涼,易傷陽氣,而附子可溫補脾腎陽氣,平衡藥性,避免寒涼之性損傷正氣。
  2. 扶正祛邪:附子可補益心陽,增強心臟功能,提升機體抵抗力。此方治療的病症多為寒邪入侵、氣血凝滯,附子可溫通血脈,驅散寒邪,幫助機體恢復健康。

附子的加入不僅能溫陽散寒,更能扶正祛邪,使藥性更趨平衡,提高療效。

四物柴胡苦楝附子湯中加入白芍,主要考量以下兩點:

一、養血柔肝,緩解肝鬱氣滯:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛之效。方中柴胡疏肝解鬱,苦楝清熱解毒,附子溫陽散寒,若僅用這些藥物,恐有耗傷陰血之虞。白芍加入,可滋養肝血,緩解肝鬱氣滯,使藥效更柔和。

二、調和藥性,避免燥烈傷陰:柴胡、苦楝、附子等藥性較為燥烈,容易傷陰。白芍性微寒,能緩解藥性燥烈,避免傷陰,使藥效更平和,更利於病患康復。

四物柴胡苦楝附子湯中加入川芎,主要考量以下兩點:

  1. 疏肝解鬱,行氣止痛: 川芎味辛、性溫,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效,能調節肝氣,緩解因肝氣鬱結而導致的胸悶、脅肋疼痛、腹痛等症狀。
  2. 活血化瘀,通經止痛: 川芎還有活血化瘀、通經止痛的作用,能改善血液循環,促進瘀血消散,緩解因氣血運行不暢造成的疼痛。

總之,川芎的加入不僅能緩解肝氣鬱結,也能改善氣血運行,有助於整體治療效果。

四物柴胡苦楝附子湯中包含當歸,主要有以下兩點原因:

  1. 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。方中柴胡、苦楝清熱解毒,可能導致氣血瘀滯,而當歸可補血活血,改善氣血循環,有助於促進藥效發揮。
  2. 緩解寒凝: 附子性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有回陽救逆、溫經散寒的功效。當歸亦有溫經止痛的作用,與附子相輔相成,可緩解寒凝,增強藥效,提高治療效果。

四物柴胡苦楝附子湯中加入熟地黃,主要基於以下兩個原因:

  • 補血滋陰: 熟地黃性溫,味甘苦,歸肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。本方中柴胡疏肝解鬱、苦楝清熱解毒,易耗傷陰血。熟地黃可滋補肝腎陰血,以緩解藥性燥烈,保護脾胃。
  • 調和藥性: 柴胡、苦楝偏寒涼,附子則偏溫熱,熟地黃性溫,可中和藥性,使寒熱相濟,使藥力協調,達到最佳療效。

總而言之,熟地黃的加入不僅補益氣血,更能調和藥性,使藥效更加全面,提高治療效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


《四物柴胡苦楝附子湯》之傳統功效與組成分析如下:

一、傳統古代功效主治
此方主治「瘧」,即瘧疾,古代稱「瘧痢」或「寒熱往來之症」。其表現為週期性發作之寒顫、高熱、汗出,多因外感瘧邪或脾胃濕熱內蘊,導致營衛失調、氣血陰陽交爭所致。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 核心方劑:四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地)

    • 功效:補血和營,調理肝血。
    • 於瘧疾之應用:瘧邪久伏易耗傷陰血,四物湯能滋養肝血、固護正氣,尤適於反復發作後氣血兩虛者。
  2. 加味藥物協同作用

    • 柴胡
      • 辛涼透表,和解少陽,為治「寒熱往來」要藥。
      • 與四物湯相配,既能疏解半表半裡之邪,又防血虛感邪。
    • 苦楝(苦楝子或苦楝皮)
      • 苦寒,清熱燥濕,殺蟲解毒。
      • 古藉載其可治「溫瘡熱疾」,此處用於清泄瘧邪內蘊之濕熱,尤針對濕熱偏盛型瘧疾。
    • 附子
      • 大辛大熱,溫陽散寒,通行十二經。
      • 與苦楝寒溫並用,既制約苦楝寒性,又能振奮陽氣、驅散深伏之寒濕瘧邪,適用於寒瘧或久瘧陰傷及陽者。

三、配伍特點與治療機理
此方以四物湯补血為本,佐柴胡和解透邪,苦楝清熱祛濕,附子溫陽散寒,形成「補血調營+和解清熱+溫陽驅邪」之複方結構:

  • 標本兼顧:既調補氣血以扶正,又針對瘧邪之寒熱夾雜特性,寒溫並用,使邪無所附。
  • 氣血並調:柴胡升散透邪,川芎活血行氣,助附子通行陽氣;苦楝降泄濕熱,白芍斂陰防燥,體現「升降相因」之妙。

四、潛在應用拓展
除瘧疾外,此方結構或可應用於:

  • 反復發作之寒熱錯雜症(如慢性膽道感染)。
  • 血虛兼濕熱內蘊之婦人帶下(需調整劑量)。

此方展現中醫「異病同治」思維,通過調和氣血、平衡寒熱以恢復機體穩態。

傳統服藥法


四物湯加柴胡、苦楝、附子。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用,以免傷陰耗陽。

相關疾病


瘧疾

相同名稱方劑


四物柴胡苦楝附子湯, 出處:《醫碥》卷六。 組成:四物湯加柴胡、苦楝、附子。 主治:瘧。

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