方劑組成解釋
啓脾湯中包含白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表等功效。脾胃為後天之本,氣血生化之源,若脾胃虛弱,則氣血不足,容易出現面色蒼白、乏力倦怠、食少便溏、水腫等症狀。白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,改善上述症狀。
- 燥濕利水: 啓脾湯常用於脾虛濕困所致的腹脹、腹瀉、食少、水腫等症狀。白朮具有燥濕利水的作用,能祛除脾胃濕氣,利水消腫,從而改善脾虛濕困的症狀。
啓脾湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血益氣,健脾和胃:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、養血滋陰、潤腸通便等功效。脾胃虛弱,氣血不足,則脾失健運,導致食慾不振、面色蒼白、乏力等症狀。當歸補血益氣,可改善脾胃功能,促進氣血生化,增強機體抵抗力。
- 調和藥性,促進藥效發揮:啓脾湯中其他藥物如白朮、茯苓等,偏燥性,容易耗氣傷津。而當歸性溫,可緩解燥性藥物的副作用,調節藥性,使藥物更加平和有效,達到最佳的治療效果。
啓脾湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
一、補氣健脾:人參為補氣藥,能益氣補脾,振奮脾胃之氣。啓脾湯以健脾開胃為主要功效,人參能增強脾胃運化能力,促進營養吸收,從而改善脾虛所致的食慾不振、消化不良等症狀。
二、扶正祛邪:啓脾湯常用於脾胃虛弱、氣血不足等病症,而人參能補益正氣,提高機體抵抗力,有助於抵禦外邪侵襲,促進機體恢復。
啓脾湯中包含川芎,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:啓脾湯主治脾胃氣滯,肝氣鬱結,症狀包括腹脹、腹痛、食慾不振等。川芎具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效,能緩解肝氣鬱結,促進氣血運行,改善脾胃功能。
- 配合其他藥物,增強療效:啓脾湯中其他藥物如柴胡、枳殼等也具有疏肝理氣的功效,而川芎與之配合,能協同作用,加強疏肝解鬱的效果,更有效地改善脾胃氣滯,達到治療目的。
總之,啓脾湯中加入川芎,是為了發揮其疏肝解鬱、行氣止痛的功效,配合其他藥物,共同促進脾胃功能,達到治療效果。
啓脾湯中包含香附,主要原因在於其能疏肝解鬱,理氣止痛。香附氣味辛香,入肝脾經,具有行氣解鬱、疏肝理脾的功效,對於脾胃氣滯、肝氣鬱結所致的脘腹脹痛、消化不良等症狀有良好的緩解作用。
啓脾湯主治脾虛氣滯,證見脘腹脹滿、食慾不振、噯氣泛酸、大便不暢等。香附的加入,既能疏肝解鬱,使肝氣通暢,又能理氣止痛,幫助脾胃運化,進而達到調和脾胃、消食止痛的效果。
啓脾湯中加入柴胡,主要源於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,和胃降逆: 啓脾湯主要針對脾胃氣虛,兼有肝氣鬱結所致的症狀。柴胡性微寒,味苦,入肝經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣的作用,能疏解肝氣鬱結,使脾胃氣機得以舒暢,利於脾胃運化。
- 調節氣機,和脾健胃: 肝氣鬱結會影響脾胃的正常運作,導致氣機不暢,脾胃失調。柴胡疏肝解鬱,能調節肝脾氣機,使脾胃功能恢復正常,有助於消化吸收,改善食慾不振、腹脹等症狀。
綜上所述,柴胡在啓脾湯中既能疏肝解鬱,又能調節氣機,協同其他藥材,達到和脾健胃的功效,使脾胃功能恢復正常,改善患者的症狀。
啓脾湯中包含延胡索,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:延胡索味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效,能緩解肝氣鬱滯所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛、消化不良等症狀,與啓脾湯中健脾和胃、理氣化痰的功效相輔相成,共同改善脾胃功能。
- 活血化瘀,消腫止痛:延胡索還具有活血化瘀、消腫止痛的作用,能改善瘀血阻滯所致的疼痛,例如脾胃氣滯所致的腹部脹痛、疼痛。在啓脾湯中,延胡索與其他藥物協同作用,共同緩解脾胃疼痛,促進脾胃功能恢復。
啓脾湯中加入鬱金,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,健脾和胃:鬱金味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有行氣解鬱、消腫止痛的功效。脾胃為氣機升降之樞紐,若肝氣鬱結,則會影響脾胃運化,導致食慾不振、脘腹脹滿等症狀。鬱金可疏肝理氣,解除肝氣鬱結,使脾胃氣機通暢,達到健脾和胃的效果。
- 活血化瘀,消積止痛:鬱金還具有活血化瘀、消積止痛的功效。啓脾湯主要用於治療脾胃虛弱、氣滯血瘀所致的腹痛、腹脹、食慾不振等症狀。鬱金可以促進血液循環,消除瘀血,緩解疼痛,配合其他藥物,共同達到治療效果。
啓脾湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。啓脾湯中多用辛溫藥材,如乾薑、附子等,甘草可緩解藥性偏燥、刺激性強,避免對脾胃造成過度負擔,使藥力更平和,更利於脾胃吸收。
- 增強補脾作用: 甘草本身具有益氣健脾的功效,與其他藥材共同作用,可增強補脾效果,助於改善脾胃功能,恢復脾胃運化能力。
啓脾湯中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積: 青皮味苦辛,性溫,入肝、脾經,具有行氣消積、止痛化痰之功效。脾胃虛弱,氣滯積滯,可導致食慾不振、腹脹、消化不良等症狀。青皮能行氣散結,促進脾胃氣機運轉,幫助消化吸收,改善食慾不振等症狀。
- 疏肝理氣: 肝氣不舒,則會影響脾胃功能,導致脾胃氣機失調。青皮入肝經,能疏肝理氣,解除肝氣鬱結,調節肝脾氣機,進而改善脾胃功能,達到健脾開胃的效果。
因此,啓脾湯中加入青皮,能起到行氣消積、疏肝理氣的作用,有助於改善脾胃功能,達到健脾開胃的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
啓脾湯傳統古代功效主治分析
此方主治「寡婦、室女思欲不遂,以致傷脾」,核心病機為情志鬱結(思欲不遂)損傷脾土,導致氣血失和,表現為:
- 脾失健運:飲食少思(食欲不振)、面上或紅或黃(脾虛氣血不榮或鬱熱上泛)。
- 肝鬱化熱:寒熱如瘧(肝氣鬱滯,邪犯少陽,往來寒熱)。
- 氣血失調:鬱久影響血分(當歸、川芎之用),兼見情緒不舒。
其病症特點為「情志致病→肝鬱克脾→氣血兩傷」,屬肝脾同病,故治療需疏肝解鬱、健脾和營兼顧。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 健脾益氣為本
- 人參、白朮:補脾益氣,針對「傷脾」之本,恢復運化功能。
- 甘草梢:和中調藥,兼緩急(梢者趨下,或引藥下行)。
2. 疏肝解鬱為標
- 柴胡梢:疏少陽之鬱(梢者輕揚,善解肝鬱上行之熱)。
- 香附、青皮:理氣疏肝,破滯開鬱,調暢氣機。
- 鬱金:活血行氣解鬱,清心涼血(防鬱熱擾神)。
- 玄胡索:行氣活血止痛,兼治氣滯血瘀之隱痛。
3. 調和氣血為輔
- 當歸、川芎:養血活血,既能防肝鬱傷血(室女多血虛),又能助氣行血活。
- 面上或紅或黃:紅為鬱熱上泛,黃為脾虛不榮,當歸、川芎配柴胡、鬱金可調和之。
4. 用藥特點
- 輕靈疏透:多用「梢」類(柴胡梢、甘草梢),取其輕揚之性,透達鬱熱而不傷正。
- 肝脾同調:疏肝藥(香附、青皮)與健脾藥(白朮、人參)並用,契合「見肝之病,當先實脾」思路。
- 氣血兼顧:當歸、川芎配理氣藥,解鬱同時防血瘀。
綜合治療原理
此方以「疏肝健脾、調和氣血」為核心,針對情志不遂→肝鬱脾虛→氣血失調的病機鏈:
- 解肝鬱:柴胡、香附等疏通氣機,恢復肝之條達。
- 補脾虛:人參、白朮益氣健脾,助氣血生化。
- 和氣血:當歸、川芎養血活血,玄胡、鬱金行氣止痛,標本兼治。
臨床可用於情志抑鬱兼脾虛氣弱之證,尤其女性因長期情緒壓抑導致之食欲不振、寒熱錯雜、面色不華者,體現中醫「木鬱達之,土虛補之」的辨治思路。
傳統服藥法
白朮1錢半,當歸1錢半,人參5分,川芎5分,香附子5分,柴胡梢5分,玄胡索5分,鬱金5分,甘草梢5分,青皮5分。
上(口父)咀,作1服。水煎服。
注意事項及副作用
本方具有健脾和胃、疏肝理氣的功效,適合於脾胃虛弱、肝氣不舒所致的食欲不振、腹脹、腹痛、便溏、月經不調等症狀。但脾胃虛寒、氣血虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
啓脾湯, 出處:《醫統》卷八十二。 組成:白朮1錢半,當歸1錢半,人參5分,川芎5分,香附子5分,柴胡梢5分,玄胡索5分,鬱金5分,甘草梢5分,青皮5分。 主治:寡婦、室女思欲不遂,以致傷脾,飲食少思,寒熱如瘧,面上或紅或黃。
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