方劑組成解釋
解肌發汗散中包含麻黃，其原因如下：
1. 發汗解表之要藥：麻黃性溫，味辛，入肺經，具有發汗解表、宣肺止咳、利水消腫的功效。對於風寒表證所致的發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等症，麻黃可通過發汗解表，驅散外邪，達到治療目的。
2. 配伍增效：麻黃與解肌發汗散中的其他藥物，如桂枝、白芍等，具有協同作用，能更好地發揮其解肌發汗的功效，使藥效更加顯著。
「解肌發汗散」方劑中包含杏仁，主要原因有二：
其一，杏仁性味苦甘，入肺經，有潤肺止咳之效。發汗解表時，往往伴隨風邪入肺，導致咳嗽、氣喘等症狀，杏仁能潤肺化痰，緩解肺氣不利，配合其他藥物，更有利於解表發汗。
其二，杏仁具有一定的宣肺通竅作用，能開宣肺氣，使鬱遏之氣得以疏通，有助於汗出透邪，達到解肌發汗的目的。杏仁與其他藥物配合，能協同發揮解表散邪的作用。
解肌發汗散中包含桂枝，主要基於以下兩點原因：
- 發散風寒： 桂枝性溫，味辛，入肺、膀胱經，具有發散風寒、溫通經脈之功效。對於風寒束表、惡寒發熱、頭痛身痛等症狀，桂枝能有效驅散風寒，使表邪外解。
- 調和營衛： 桂枝能溫通陽氣，促進氣血運行，調和營衛。風寒侵襲，導致營衛不和，桂枝可溫通經脈，使營衛氣血流通，恢復正常的生理功能。
因此，桂枝在解肌發汗散中起到重要的作用，能有效發散風寒、調和營衛，促進病邪外解。
解肌發汗散中加入大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通便，助發汗作用：大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒之效。當機體外感風寒，表邪束表，熱邪蘊積於內，導致發熱、惡寒、便祕等症時，大黃可瀉熱通便，使體內鬱熱得以宣泄，有助於發汗解表，促進病邪外解。
- 配合其他藥物，增強療效：解肌發汗散中常與其他解表藥物，如桂枝、麻黃等配合使用。大黃的瀉熱通便作用可以促進其他藥物的吸收和利用，進一步增強解表發汗的效果，加速疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
解肌發汗散傳統古代功效主治分析
本方主治「小兒傷寒發熱」，屬外感風寒初期，邪氣束表所致。其病機為風寒外襲，腠理閉塞，衛陽被鬱，故見發熱無汗。小兒臟腑嬌嫩，邪易從陽化熱，或兼內結，故方中除解表發汗外，兼顧清泄裡熱，防邪內傳。
組成邏輯與治療原理
麻黃（去節，四兩）：
為君藥，辛溫發汗，開泄腠理，解除表寒。《神農本草經》載其「主中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗」，直接針對風寒束表之病機。杏仁（炒，與麻黃等量）：
為臣藥，苦降肺氣，助麻黃宣肺平喘，同時潤燥防麻黃過燥。《傷寒論》中麻黃杏仁配伍，構成「宣降相因」之機，調暢肺氣，助邪外達。桂心（一兩）：
辛甘溫，能溫通血脈，助麻黃解肌發汗，兼散寒邪。張仲景於太陽病中多用桂枝解肌，此處取其通陽之性，強化表散之力。大黃（十二銖）：
為佐藥，苦寒泄熱，輕瀉內結。小兒傷寒易夾滯化熱，少量大黃既可泄熱防傳變，又避免過下傷正，符合「先安未受邪之地」的治未病思想。
配伍特點
- 辛溫發散為主，兼顧裡熱：麻黃、桂心溫散風寒，杏仁調肺，大黃微泄裡熱，形成表裡雙解之勢，契合小兒「易寒易熱」體質。
- 劑型與用量考究：研末乳汁和服，取母乳甘潤緩和藥性；丸如大豆，劑量精微，適應小兒耐藥性弱之特點。
治療原理推論
此方通過發汗解表（麻黃、桂心）、宣肺降氣（杏仁）、清泄裡熱（大黃），使表邪隨汗而解，內熱得以下泄，符合《內經》「其在皮者，汗而發之」及「體若燔炭，汗出而散」之旨。全方力專而不猛，體現古人治療小兒外感時「輕靈透達」的用藥思維。
傳統服藥法
麻黃4兩（去節），杏仁（炒）、桂心1兩，大黃12銖。
上為末。
二百日兒乳汁和服大豆大4丸。抱汗出。
注意事項及副作用
- 本方適用於小兒外感風寒，發熱惡寒，無汗或汗出不暢者。
- 本方不宜長期服用，以免傷陰耗氣。
- 本方有滑腸作用，服藥期間應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
相同名稱方劑
解肌發汗散， 出處：《普濟方》卷三六九。 組成：麻黃4兩（去節），杏仁（炒）1兩，桂心1兩，大黃12铢。 主治：小兒傷寒發熱。
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