方劑組成解釋
啓關散中加入黃連,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火: 黃連性寒味苦,入心、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉、解毒涼血之功。啓關散主治痰熱壅肺、氣道閉塞等症,黃連可清肺熱、化痰熱,使氣道通暢,有助於開關解表。
- 抑制炎症: 黃連中含有小檗鹼等有效成分,具有抗炎、抗菌、抗病毒等作用。啓關散中加入黃連,可以抑制肺部炎症,減輕痰液分泌,利於痰液排出,促進疾病恢復。
啟關散中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣扶正:人參味甘性溫,具有補氣益血、生津止渴之效。啟關散多用於治療外感風寒、氣虛乏力等症,人參可補益正氣,增強機體抵抗力,促進疾病康復。
- 助藥力:人參性溫,可助其他藥物發揮功效。啟關散中常配伍一些寒涼藥物,如薄荷、柴胡等,人參可緩解寒涼藥物的寒性,使藥效更顯著。
總之,人參在啟關散中的加入,是為了增強藥效,更好地治療疾病。
啓關散中包含茯苓,主要原因有二:
- 利水滲濕,健脾開胃:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾開胃之功效。啓關散以通利關竅為目的,而茯苓可幫助排除體內濕氣,改善脾胃功能,有助於藥物更有效地到達病竈,達到通關之效。
- 安神定志,益氣補虛:茯苓還有安神定志,益氣補虛的作用。啓關散中可能存在因濕困脾胃或氣血不足而導致的頭昏腦脹、心神不寧等症狀,茯苓能緩解這些症狀,使藥效更加全面。
啓關散中加入木香,主要基於以下原因:
- 疏肝理氣: 木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經。其主要功效為疏肝理氣,行氣止痛。啓關散本身為治療肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、食少納呆等症的方劑,而木香的疏肝理氣作用正好可以緩解肝氣鬱滯,使氣機通暢,從而達到止痛的效果。
- 健脾和胃: 木香還具有健脾和胃、消食導滯的作用。啓關散中常伴隨脾胃失和,導致食積不化等症狀,木香的健脾和胃作用可以幫助脾胃運化,促進消化,消除食積,改善消化不良的症狀。
啓關散中加入吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,降逆止嘔:吳茱萸性溫,味辛苦,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、降逆止嘔的功效。對於寒邪客胃、脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、嘔吐、呃逆等症狀,吳茱萸能起到溫中散寒、降逆止嘔的作用,配合其他藥物,達到啓開胃氣、恢復脾胃功能的效果。
- 行氣止痛,疏肝理氣:吳茱萸亦有行氣止痛、疏肝理氣的功效,對於肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛等症狀,吳茱萸能起到行氣止痛、疏肝理氣的作用,配合其他藥物,達到緩解疼痛、改善氣血循環的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
啓關散方劑分析
一、傳統古代功效主治
啓關散主治「胃中濕熱」所致諸症,具體表現為:
- 上吐不食:濕熱壅滯胃脘,胃氣上逆,導致嘔吐、拒食。
- 下痢不止:濕熱下迫大腸,傳導失司,引發泄瀉頻繁。
- 胸中悶亂:濕熱痰濁痹阻胸膈,氣機不暢而生痞滿煩悶。
- 勺水難飲:痰濕阻滯咽喉,氣道不利,甚至吞咽困難。
此方以「吹喉取吐」為法,強力祛除痰濕濁邪,適用於痰濕壅盛、閉阻咽喉氣道的急症,屬「通關開竅」之峻劑。
二、組成與治療原理分析
啓關散以「化痰開閉、通竅醒神」為核心,其配伍邏輯如下:
膽礬(酸澀辛,寒):
- 湧吐痰涎:刺激咽喉黏膜,反射性引發嘔吐,快速排出胃中濕熱痰濁。
- 解毒收斂:兼能緩解濕熱下痢,防吐瀉過度傷正。
皂角灰(辛鹹溫):
- 豁痰通竅:皂角燒灰存性,減其峻烈而保留化痰之力,專攻痰壅氣閉。
- 通關開閉:協同膽礬加強催吐,疏通咽喉窒塞。
牛黃(苦甘涼):
- 清熱解毒:直折胃中濕熱,防痰濁化火蒙蔽心竅。
- 豁痰定驚:助麝香、冰片醒神,緩解悶亂煩躁。
冰片(辛苦微寒):
- 開竅散鬱:辛香走竄,速達咽喉,緩解氣道閉塞與胸悶。
- 清熱消腫:局部使用可減輕咽喉腫痛。
麝香(辛溫):
- 通關利竅:通行十二經,破除痰濕瘀滯,醒神開閉。
- 活血散結:助痰濕消散,改善氣血壅滯。
三、全方作用機理
- 急則治標:
- 通過「吹喉取吐」直接清除咽喉、胃脘痰濕,緩解氣機閉阻之急症,符合「其在上者,因而越之」(《內經》)原則。
- 痰去氣暢:
- 痰濕濁邪一除,胃氣得降,胸膈寬鬆,後續湯藥方能納入發揮調理作用。
- 寒溫並用:
- 膽礬、牛黃、冰片清熱,皂角、麝香辛溫通散,共奏「化痰不助熱,開竅不傷正」之效。
此方體現古代對「痰濕閉阻」急症的重視,以峻藥攻邪為先,後續再議調和,符合中醫「治病求本,標急先治標」的思路。
傳統服藥法
膽礬1分,牛黃1分,皂角(燒灰,末)1分,冰片1分,麝香3釐。
上為極細末,和勻。
吹入喉中。必大吐痰而快,可用湯藥矣。
注意事項及副作用
脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
啓關散, 出處:《聖濟總錄》卷一二三。 組成:惡實(炒)1兩,甘草(生)1兩。 主治:風熱客搏上焦,懸壅腫痛。
啓關散, 出處:《洞天奧旨》卷十六。 組成:膽礬1分,牛黃1分,皂角(燒灰,末)1分,冰片1分,麝香3厘。 主治:纏喉風。
啓關散, 出處:《醫學集成》卷二。 組成:白芍5錢,麥冬5錢,柏仁3錢,花粉1錢半,滑石1錢,黃連1錢,人參5分,甘草5分,桂枝3分。 主治:陽火熾盛之關格。
啓關散, 出處:《辨證錄》卷七。 組成:黃連2錢,人參2錢,茯苓2錢,木香3分,吳茱萸5分。 主治:胃中濕熱,腹痛作痢,上吐不食,下痢不止,至勺水難飲,胸中悶亂。
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