方劑組成解釋
沈氏止衄丹中加入香附，主要基於其疏肝解鬱、理氣止痛的功效。
衄血多由肝火上炎，氣鬱血瘀引起。香附能疏解肝氣，使肝火下降，並理氣止痛，促進氣血流通，減少瘀血阻滯，從而達到止衄的效果。
此外，香附還能健脾和胃，促進脾胃運化，改善血虛狀態，進一步輔助止血。因此，香附在沈氏止衄丹中起到疏肝理氣、止血止痛的關鍵作用。
沈氏止衄丹中加入川芎，主要基於以下兩點原因：
- 活血止痛: 川芎具有活血化瘀、行氣止痛的功效，可改善血液循環，疏通經絡，對於因血瘀阻滯所致的鼻衄有較好的治療效果。
- 清熱解毒: 川芎性微寒，可清熱解毒，對於因熱毒上攻所致的鼻衄亦有緩解作用。
因此，沈氏止衄丹中加入川芎，既能活血止痛，又能清熱解毒，是治療鼻衄的有效藥物。
沈氏止衄丹中加入梔子，主要基於其清熱涼血、止血止痛的功效。
梔子味苦寒，入肝、胃經，具有清熱瀉火、涼血止血之效。衄血多因肝火上炎或熱毒入血所致，梔子能清瀉肝火，涼血止血，可有效控制鼻出血。同時，梔子還可緩解因熱毒引起的頭痛、咽喉腫痛等症狀，有助於整體緩解患者的病症。
沈氏止衄丹中加入黃芩，主要基於以下兩點：
- 清熱涼血止血: 黃芩味苦寒，入肺、心、膽經，具有清熱瀉火、涼血止血之效。衄血多因肺熱上炎、血熱妄行所致，黃芩可清熱涼血，降肺火，抑制血熱，達到止血之效。
- 燥濕解毒: 黃芩亦具燥濕解毒之功，可清除體內濕熱，防止血熱蘊積，加重衄血癥狀。
綜上所述，黃芩在沈氏止衄丹中發揮清熱涼血、燥濕解毒之功效，有助於止血止衄，改善病情。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
《沈氏止衄丹》主治「火熱上升而衄極甚，或不止者」，意指因體內火熱熾盛、上衝迫血，導致鼻腔出血（衄血）嚴重或難以停止的狀況。此證多與肝胃鬱熱、氣機上逆相關，熱迫血妄行，故需清熱降火、調氣止血。
組成邏輯與治療原理
1. 香附（2兩）
- 角色：理氣解鬱，疏通肝胃氣滯。
- 作用：衄血不止常與氣機上逆有關，香附能降氣調血，使「氣降則火降」，間接助止血。
2. 川芎（1兩）
- 角色：活血行氣，上行頭目。
- 作用：此方用川芎非為活血，而是借其升散之性，配合香附調節氣血升降，使火熱得散；同時其辛溫之性可防寒涼藥過於凝滯。
3. 黑山梔（5錢）
- 角色：清熱瀉火，涼血止血。
- 作用：梔子炒黑後止血力增，直折火熱之勢，針對「火熱上升」病機，尤善清三焦鬱火。
4. 黃芩（5錢）
- 角色：清上焦肺胃之熱。
- 作用：黃芩苦寒，專瀉實火，尤長於清肺熱（肺開竅於鼻），從源頭減輕血熱妄行。
方劑整體邏輯
- 清熱降火為主：黃芩、黑山梔直接清瀉火熱，治標以止衄。
- 調氣為輔：香附、川芎一降一升，調暢氣機，使火隨氣降，契合「治血先調氣」之理。
- 寒溫兼顧：川芎溫性反佐黃芩、梔子之寒涼，防冰伏氣血，體現「火鬱發之」的思路。
此方適用於實火型衄血，尤其偏重肝胃鬱熱或肺熱上衝者，通過清熱調氣雙重機制達到止血目的。
傳統服藥法
香附2兩，川芎1兩，黑山梔5錢，黃芩5錢。
上為末。
每服2錢，以開水調下。
本方方名，《中國醫學大辭典·補遺》引作「止衄丹」。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱涼血、止血止衄的功效，主要用於治療火熱上升引起的衄血不止。
- 本方中的香附、川芎、梔子、黃芩均具有活血化瘀的功效，因此孕婦慎用。
- 本方中的香附、川芎、梔子、黃芩均具有降血壓的功效，因此服用本方期間應注意監測血壓。
相同名稱方劑
沈氏止衄丹， 出處：《雜病源流犀燭》卷十七。 組成：香附2兩，川芎1兩，黑山梔5錢，黃芩5錢。 主治：火熱上升而衄極甚，或不止者。
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