方劑組成解釋
涼膈攻毒散中包含大黃,主要源於其以下兩點功效:
一、瀉熱解毒:大黃苦寒,能清熱瀉火,並能促進腸道蠕動,加速毒素排出,有助於清除體內積熱,緩解因熱毒引起的各種症狀。
二、攻下瘀滯:大黃具有破血逐瘀之效,可促進血流通暢,清除瘀滯,有助於清除因熱毒導致的組織損傷及瘀血,加速病竈恢復。
因此,大黃在涼膈攻毒散中發揮着重要的清熱解毒、攻下瘀滯的作用,是方劑中不可或缺的重要組成部分。
涼膈攻毒散中加入黃連,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒: 黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱解毒、燥濕瀉火之功效。方中多用於治療熱毒壅盛,症見高熱、煩躁、口渴、咽痛、舌紅苔黃等症狀。
- 瀉火解毒: 黃連可瀉心火、胃火,對於因心火亢盛、胃火熾盛導致的各種熱症,如口舌生瘡、牙齦腫痛、便祕等,具有較好的治療效果。
涼膈攻毒散中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、解毒生津的功效。對於因熱毒壅盛而導致的咽喉腫痛、口渴、便祕、發熱等症狀,石膏能有效清熱解毒,消除熱毒對人體的侵害。
- 涼膈止渴:石膏能清熱生津,對於暑熱傷津、口渴、煩躁等症狀,石膏能起到解渴、清熱、生津的功效,緩解因熱毒所致的口乾舌燥、咽喉腫痛等不適。
涼膈攻毒散中包含荊芥,主要原因有二:
- 疏散風熱,清熱解毒:荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表透疹之功效,可有效治療因風熱毒邪入侵而導致的發熱、咽痛、咳嗽等症狀,配合其他藥材,達到清熱解毒、涼膈攻毒的效果。
- 宣通鼻竅,利咽止痛:荊芥亦可宣通鼻竅,利咽止痛,對於風熱犯肺、鼻塞流涕、咽喉腫痛等症狀亦有改善作用,配合其他藥材,達到通竅止痛、涼膈攻毒之效。
涼膈攻毒散中包含地丁,主要原因有二:
- 清熱解毒,涼血消腫: 地丁性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱解毒、涼血消腫之功效。方劑中需清熱解毒,涼血消腫,以消弭邪毒,地丁正好能發揮其功效。
- 治療瘡瘍腫毒: 涼膈攻毒散主治瘡瘍腫毒,地丁善治癰疽疔瘡,能解毒消腫,止痛生肌,與方劑主治相符。
涼膈攻毒散中包含玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血消腫:玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。它能清熱瀉火,解毒消腫,對於熱毒壅盛、咽喉腫痛、癰疽瘡瘍等症狀有很好的療效。
- 配伍增效:涼膈攻毒散中多為清熱解毒、涼血消腫之藥,而玄參的加入可以增強方劑的清熱解毒之力,並能配合其他藥物協同作用,達到更好的療效。例如,玄參與黃連、黃芩等藥物配伍,可以加強清熱解毒的效果,與生地、丹皮等藥物配伍,則可增強涼血消腫的作用。
涼膈攻毒散中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,消腫止痛: 當歸具有活血化瘀、消腫止痛的功效,可促進血液循環,改善局部血液流通,有助於消散瘀血,緩解疼痛,對於治療熱毒壅滯所致的癰疽疔瘡,具有良好的輔助作用。
- 補血益氣,滋陰潤燥: 當歸為補血要藥,能補益氣血,改善氣血不足,同時具滋陰潤燥功效,可緩解因熱毒耗傷津液所致的口乾舌燥,配合其他藥物,更能達到清熱解毒、活血化瘀的功效。
涼膈攻毒散中加入甘草,主要有兩方面原因:
一、調和藥性:方中多用苦寒藥物,如黃芩、梔子等,容易傷及脾胃。甘草性甘溫,入脾肺經,具有緩和藥性、健脾益氣、調和諸藥的作用,可避免苦寒藥物過於寒涼,損傷脾胃正氣。
二、保護胃黏膜:甘草中的甘草酸具有抗炎、抗氧化、保護胃黏膜的作用,可減輕苦寒藥物對胃腸道的刺激,避免出現胃痛、腹瀉等副作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
涼膈攻毒散方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治「痘症熱毒壅于上焦,胸膈煩悶,壯熱」,主要用於小兒痘瘡(天花或類似疹熱疾病)初期,熱毒熾盛,聚集於上焦(心肺胸膈區域),導致高熱不退、煩躁胸悶、口渴舌燥等實熱證候。
組成邏輯與治療原理
方劑由八味藥組成,等分使用,重點在於清瀉上焦熱毒、涼血解毒,兼顧疏風透邪,其配伍思路如下:
清熱瀉火
- 大黃:瀉熱通便,導熱下行,使上焦熱毒從腸腑而解。
- 石膏:清氣分熾熱,專解肺胃火盛,針對壯熱煩渴。
- 黃連:瀉心火、清上焦熱毒,尤善治熱盛煩躁。
涼血解毒
- 玄參:滋陰降火,解毒散結,防止熱毒傷陰。
- 地丁(紫花地丁):清熱解毒,消癰散結,助解痘毒。
- 當歸:養血活血,防苦寒藥耗血,兼顧痘瘡血熱瘀滯。
疏風透邪
- 荊芥:辛散透表,疏風解熱,助痘疹外發,防熱毒內閉。
調和藥性
- 甘草:清熱解毒,調和諸藥,緩和大黃、石膏之峻烈。
整體方義
本方以「涼膈」為核心,結合「攻毒」思路,透過大黃、石膏、黃連直折火勢;玄參、地丁專解熱毒;當歸、甘草護陰和中;荊芥輕揚透邪,使熱毒從表裏分消。適用於痘疹初起,正氣未虛而熱毒壅滯之實證,透過瀉火、解毒、透發三法並用,達到「火降毒解,痘自順暢」的目的。
與同類方劑比較
相較於「涼膈散」(大黃、芒硝、梔子、黃芩等),本方減少瀉下之力,增加解毒涼血成分(地丁、玄參、當歸),更適合痘症兼有血熱毒蘊者;與「普濟消毒飲」相比,則偏重胸膈熱盛,而非頭面腫痛。
總結:此方體現「上病下治」「火鬱發之」的原則,以通降與透散並行,為治療痘疹熱毒壅上的經典配伍。
傳統服藥法
大黃、黃連、石膏、荊芥、地丁、玄參、當歸、甘草各等分。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有瀉下作用,脾胃虛弱者慎用。
- 本方含有大黃、黃連、石膏等成分,有一定刺激性,孕婦、小孩、老人慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
涼膈攻毒散, 出處:《痘科辨要》卷十。 組成:大黃、黃連、石膏、荊芥、地丁、玄參、當歸、甘草各等分。 主治:痘症熱毒壅於上焦,胸膈煩悶,壯熱。
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