方劑組成解釋
白虎去石膏加首烏當歸和瘧飲方劑中包含知母,主要基於以下原因:
- 清熱瀉火,除煩止渴: 知母味苦寒,入心、肺、胃經,具有清熱瀉火,除煩止渴的功效。方劑中加入知母,可以有效地緩解因熱邪入肺、心火亢盛導致的發熱、口渴、煩躁等症狀。
- 滋陰養血,降火生津: 知母還具有滋陰養血的功效,可以滋養因熱傷津而耗損的陰液,並降火生津,使患者體內的陰陽趨於平衡,達到清熱解毒、滋陰養血的效果。
方劑中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 白虎去石膏加首烏當歸和瘧飲中,石膏性寒,首烏性涼,當歸性溫,瘧飲性苦寒。甘草性甘平,味甘入脾,能調和諸藥,緩解藥性過於寒涼,避免傷脾胃,使其藥效更為平和。
- 增強藥效: 甘草味甘,能緩解其他藥物的苦味,使藥物更易入口。同時,甘草還有益氣健脾、和緩藥性、解毒的作用,能增強其他藥物的療效,使其更有效地治療疾病。
白虎去石膏加首烏當歸和瘧飲方劑中加入何首烏,主要是考慮其以下兩點功效:
- 滋陰補腎: 何首烏性微溫,味甘苦,入肝、腎經,具有滋陰補腎、養血生精、烏髮黑鬚的功效。方劑中加入何首烏,可以滋補因疾病耗損的腎陰,並改善因腎陰不足引起的頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等症狀。
- 涼血解毒: 何首烏亦有涼血解毒的作用,能清熱解毒,緩解因濕熱內蘊引起的發熱、口渴、煩躁等症狀。
方劑中加入當歸,主要有以下兩個原因:
- 補血活血,調和藥性: 白虎去石膏方以清熱瀉火為主,但其寒涼之性可能傷及脾胃,導致氣血不足。當歸性溫,味甘辛,具有補血活血、養血調經的功效,可以中和白虎去石膏方的寒涼之性,保護脾胃,促進血液循環,提高藥效。
- 滋陰潤燥,緩解瘧疾: 首烏當歸和瘧飲中,首烏滋陰補腎,當歸養血活血,二者合用可滋陰潤燥,改善血虛津虧,緩解瘧疾發作時的寒熱交替、口渴心煩等症狀。
「白虎去石膏加首烏當歸和瘧飲」方劑中包含青蒿,主要原因如下:
- 清熱解暑,涼血止渴: 青蒿性寒,味苦,具有清熱解暑、涼血止渴之效,可緩解暑熱引起的口渴、煩躁、發熱等症狀,與方劑中白虎湯的清熱解暑功效相輔相成。
- 疏散風熱,止瘧止痢: 青蒿亦可疏散風熱,並有止瘧止痢的功效。方劑中加入當歸、首烏等補血滋陰藥物,可緩解瘧疾患者的氣血虧虛,青蒿則能協助疏散外邪,達到治療瘧疾的效果。
白虎去石膏加首烏當歸和瘧飲方劑中包含柴胡,主要原因如下:
- 疏肝解鬱,清熱除煩:柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、清熱除煩的功效。方中加入柴胡,可以緩解因熱邪鬱結肝膽所致的煩躁不安、胸悶脅痛等症狀,同時協調肝氣以利脾胃運化。
- 配合其他藥物,增強療效:該方劑以清熱瀉火為主,而柴胡可起到疏肝解鬱的作用,有助於解除肝氣鬱結,進一步促進熱邪外散,更有效地達到清熱解毒的目的。
白虎去石膏加首烏當歸和瘧飲方劑中加入青皮,主要原因有二:
一、理氣化痰,疏肝解鬱: 青皮性味辛溫,入肝脾經,具有理氣化痰、疏肝解鬱的功效。方中加入青皮,可輔助白虎湯清熱瀉火,同時疏肝理氣,使氣機通暢,利於痰濁消散,改善胸悶、脘腹脹痛等症狀。
二、緩解寒熱瘧疾之邪氣: 青皮不僅能理氣化痰,同時還具有解毒的作用,可以緩解寒熱瘧疾之邪氣,促進機體恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
此方名為「白虎去石膏加首烏當歸和瘧飲」,主要針對「瘁瘧初病,但熱不寒」之證。根據古籍《內經》所述,瘧疾可分為寒瘧、溫瘧、瘅瘧(瘁瘧)等類別,而此處所論「瘁瘧」特指但熱不寒者,其病機為「邪氣內藏於心,外捨分肉之間」,表現為肌肉消爍、發熱不退、脈弦有力。此證屬熱邪偏盛,陰液受損,故需清熱養陰、和解截瘧。
組成邏輯推理與治療原理
1. 清熱為主,保津為輔
原方以「白虎湯」為基礎(知母、甘草),卻去除石膏,乃因初病熱勢未至大熾,不需石膏之峻涼。然若熱重煩躁口渴,仍可加回石膏8錢以增清熱之力。知母清熱瀉火兼滋陰,生甘草清熱和中,兩者相配,可緩解但熱不寒之症。
2. 養血滋陰,截瘧扶正
- 鮮首烏(8錢):重用為君,取其滋陰養血、截瘧之效。《本草備要》載何首烏能「補肝腎,益精血」,對熱傷陰血之證尤宜。
- 當歸(5錢):養血和血,助首烏補益陰血,兼顧熱邪耗傷之陰虧。
3. 疏肝理氣,和解少陽
- 柴胡(1錢)、青皮(1錢5分):疏肝解鬱、理氣和胃。柴胡為少陽經藥,能和解半表半裡之邪;青皮破氣散結,可緩胸口脹悶。
- 草寇仁(1錢):溫中行氣,防寒涼藥傷胃,兼化濕濁。
4. 清透瘧邪,調和營衛
- 青蒿(3錢):為治瘧要藥,清虛熱、透伏邪,尤擅截瘧。《本草綱目》言其能「治瘧疾寒熱」。
- 煎服法:河、井水各半煎藥,取其陰陽調和之意;露一宿以「取天之清氣」,增強清透邪熱之效。瘧前2時服藥,順應瘧疾發作規律以截斷病勢。
加減法及臨證思路
- 熱重加石膏:若熱邪熾盛,回歸白虎湯清熱本源。
- 惡心加廣霍香:芳香化濁,和胃止嘔。
- 胸悶加檳榔、枳殼:行氣導滯,破結除脹。
綜論
此方以清熱養陰為主軸,結合疏肝、理氣、截瘧之法,既祛邪又顧護陰血,契合「瘁瘧」熱盛陰傷之病機。其組方邏輯嚴謹,層次分明,體現中醫「標本兼治」與「因證施藥」的精髓。
傳統服藥法
知母3錢, 生甘草1錢, 鮮首烏8錢, 當歸5錢, 青蒿3錢, 柴胡1錢, 青皮1錢5分, 草寇仁1錢(研)。
如熱重煩躁口渴,加石膏8錢;惡心,加廣霍香3錢;胸口飽悶作脹,加檳榔1錢5分,炒枳殼1錢5分。
河、井水各半煎,露1宿,瘧前2時服之。1服熱除,2服瘧去其8分,3服全愈。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、涼血止痢的功效,主要用於治療瘧疾。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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白虎去石膏加首烏當歸和瘧飲, 出處:《慈航集》卷下。 組成:知母3錢,生甘草1錢,鮮首烏8錢,當歸5錢,青蒿3錢,柴胡1錢,青皮1錢5分,草寇仁1錢(研)。 主治:瘁瘧初病,但熱不寒,邪氣內藏於心,外捨分肉之間,肌肉消爍,脈弦有力者。
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