方劑組成解釋
紫草冬葵湯中包含紫草,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血、解毒消腫: 紫草性寒,入心、肝經,具有清熱涼血、解毒消腫的功效。其對於熱毒血瘀所致的各種症狀,如瘡瘍腫痛、燒傷燙傷、皮膚紅腫等都有較好的療效。
- 與冬葵相輔相成: 冬葵性寒滑,入肺、膀胱經,具有清熱利濕、潤燥滑腸的功效。兩者合用,既能清熱解毒,又能潤燥滑腸,對於熱毒壅滯、血瘀不通所致的皮膚病,如濕疹、皮膚瘙癢等有良好的治療作用。
紫草冬葵湯中加入梔子,主要是為了清熱瀉火,涼血解毒。
梔子性寒,味苦,入肝、胃、膀胱經,具有清熱瀉火、涼血解毒、利濕退黃的功效。方中紫草、冬葵等藥物清熱涼血,而梔子則進一步加強清熱瀉火之功,並能緩解因熱毒內蘊引起的發熱、口渴、咽痛、尿赤等症狀。此外,梔子還能抑制炎症反應,促進組織修復,有助於改善皮膚紅腫、潰瘍等症狀。
紫草冬葵湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦寒,性寒涼,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。紫草冬葵湯主治熱毒蘊結、血熱妄行所致的瘡瘍腫痛,而黃芩能清熱解毒,協助紫草、冬葵子等藥物消腫止痛,促進傷口癒合。
- 涼血止血: 黃芩還具有涼血止血的功效。紫草冬葵湯中紫草、冬葵子等藥物具有活血化瘀、涼血止血的作用,而黃芩的涼血止血作用可以增強其療效,避免血熱妄行導致的出血。
紫草冬葵湯中加入秦艽,主要基於以下兩點:
- 祛風除濕、止痛止癢: 秦艽性寒,味苦,入肝、脾經,具有祛風濕、止痛、止癢等功效。與紫草、冬葵子等藥材配合,可有效緩解風濕痹痛、皮膚瘙癢等症狀,尤其對於因風寒濕邪入侵引起的疼痛,具有較好的療效。
- 清熱解毒: 秦艽也具有一定的清熱解毒功效,與紫草、冬葵子等藥材共同作用,可清熱解毒,消腫止痛,對於因熱毒所致的皮膚病,也有輔助治療作用。
紫草冬葵湯中加入苦參,主要有以下原因:
- 清熱解毒:苦參性寒,味苦,具有清熱解毒、燥濕止癢的功效。配合紫草、冬葵子等藥材,可有效清熱解毒,治療濕熱蘊結所致的皮膚病,如濕疹、膿皰瘡等。
- 抗菌消炎:苦參中含有多種生物鹼,具有抗菌消炎的作用。對於濕熱所致的感染,苦參可以抑制細菌生長,減輕炎症反應。
紫草冬葵湯中加入冬葵子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕:冬葵子性寒,味甘,歸膀胱經,具有清熱利濕之效,可與紫草相輔相成,加強清熱解毒,利濕通淋的效果,適合治療熱毒壅滯,濕熱下注所致的各種病症。
- 潤燥滑腸:冬葵子亦具潤燥滑腸的功效,可緩解因熱毒或濕熱導致的腸道乾燥,促進排泄,進一步助於清熱利濕。
紫草冬葵湯中加入露蜂房,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,消腫止痛: 露蜂房性寒,味甘,入肺、脾經,具有清熱解毒、消腫止痛之功效。此方以紫草、冬葵子清熱解毒,涼血消腫,露蜂房則進一步加強其清熱解毒之力,並可促進傷口癒合,減輕疼痛。
- 改善皮膚病症: 紫草冬葵湯常用於治療皮膚病症,如濕疹、瘡瘍等。露蜂房具有解毒消腫,止癢生肌之效,可輔助紫草、冬葵子等藥材,改善皮膚病症的症狀,加速病症的痊癒。
紫草冬葵湯中加入茯苓,主要原因有二:
- 利水滲濕: 紫草冬葵湯以清熱解毒、涼血消腫為主,但濕熱內蘊亦是常見病機。茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效,可助紫草、冬葵子等藥材更好地清除濕熱,達到治療目的。
- 健脾和胃: 紫草冬葵湯中紫草、冬葵子等藥材性寒,久服易傷脾胃。茯苓能健脾和胃,緩解寒涼之品對脾胃的損傷,使其藥力更好地發揮,避免藥物副作用。
紫草冬葵湯中加入木通,主要基於以下兩個原因:
- 利水通淋: 木通味甘性寒,具有利水通淋的功效,能有效改善小便不利、淋痛、水腫等症狀。紫草冬葵湯主要用於治療濕熱下注所致的淋證,而木通的利水通淋作用能幫助排泄體內濕熱,減輕淋痛和水腫。
- 清熱解毒: 木通還具有一定的清熱解毒作用,能輔助紫草、冬葵子等藥物清熱解毒,消散濕熱,進一步改善淋證的症狀。
因此,木通在紫草冬葵湯中發揮著重要的作用,有助於利水通淋、清熱解毒,協同其他藥物共同治療濕熱下注所致的淋證。
紫草冬葵湯中加入白芍,主要考慮以下兩點:
- 緩解疼痛:白芍性微寒,味苦酸,具有養血柔肝,斂陰止痛之效。紫草冬葵湯主治血虛生風,筋脈拘急所致的疼痛,白芍可緩解因血虛引起的疼痛,並滋潤筋脈,使疼痛減輕。
- 調和藥性:紫草性寒,冬葵子性寒涼,白芍性微寒,加入白芍可以緩解寒涼之性,避免寒涼過度,傷及脾胃,同時也能更好地發揮紫草冬葵湯清熱解毒、活血化瘀的功效。
紫草冬葵湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
1. 利水消腫:澤瀉性寒,味甘,歸膀胱、腎經,具有利水滲濕、消腫排膿之效。紫草冬葵湯主治濕熱蘊結、血瘀不通所致的瘡瘍腫痛,澤瀉的利水作用可幫助濕熱排出,減輕腫脹,促進瘡瘍癒合。
2. 清熱解毒:澤瀉亦有清熱解毒之功,可輔助紫草、冬葵子等藥物清熱解毒,緩解瘡瘍腫痛的熱毒之邪。
因此,澤瀉的加入,既能利水消腫,又能清熱解毒,與其他藥物相輔相成,共同發揮功效,達到治癒瘡瘍腫痛的目的。
紫草冬葵湯中加入車前子,主要基於以下兩點:
- 利水消腫: 車前子性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利水、滲濕止瀉的功效。紫草冬葵湯以清熱解毒、涼血消腫為主,車前子可輔助利水消腫,促進毒素排出,緩解腫脹,增強治療效果。
- 清熱解毒: 車前子亦具有一定清熱解毒的功效,可輔助紫草、冬葵子等藥材清除體內熱毒,緩解皮膚炎症,達到標本兼治的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
紫草冬葵湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「小便不通,毒氣閉塞」,屬濕熱蘊結下焦、氣化不利之證。其臨床表現可能包括小便澀痛、淋瀝不暢、尿色渾赤,甚則癃閉,伴隨下腹脹滿或發熱等症狀。古醫家認為此證由濕熱毒邪阻塞膀胱氣機所致,故方中以清熱利濕、通淋解毒為主,兼顧活血止痛。
二、方劑組成與邏輯推理
(一)君臣佐使架構
君藥:
- 紫草茸:涼血解毒,活血通淋,針對「毒氣閉塞」之病機。
- 冬葵子:滑利竅道,《神農本草經》謂其「主五淋,利小便」,為通淋要藥。
臣藥:
- 山梔子、黃芩:清熱瀉火,導三焦濕熱從小便而出。
- 木通、車前子、澤瀉:協同利水通淋,助君藥開泄水道。
佐藥:
- 苦參、秦艽:清熱燥濕,秦艽兼能通絡止痛,緩解澀痛。
- 露蜂房:解毒散結,針對熱毒壅滯之病勢。
- 白茯苓:健脾滲濕,防寒涼傷胃。
- 白芍藥:斂陰柔肝,防利水過度傷陰。
使藥:
- 甘草梢(加減方):引藥至莖中,緩急止痛;若未加,則諸藥共趨下焦。
(二)加減法原理
- 莖中痛急:加甘草梢、苦楝子,取甘草梢「達莖止痛」、苦楝子疏肝泄熱以緩攣急。
- 痛甚欲死:加川牛膝,引藥下行且活血通經,所謂「下行無過牛膝」。
- 溺色赤如血:加胡黃連,強化涼血解毒之功。
- 溺血:加當歸、川芎、龍骨、菟絲子,和血固攝,兼顧腎氣。
(三)治療原理
此方以「清熱利濕」為主軸,結合「解毒通絡」之法:
- 清熱毒:紫草茸、山梔子、黃芩直折火勢,露蜂房散結解毒。
- 利濕濁:冬葵子、木通、澤瀉等開水道,使濕熱從溲而泄。
- 調氣血:白芍防利水傷陰;加減法中當歸、川芎調血,川牛膝活血,標本兼治。
三、綜論
紫草冬葵湯乃針對濕熱瘀毒交阻下焦之証,既承襲傳統「淋証」治法(如《傷寒論》五苓散利水、《千金》滑石通淋),又結合解毒活血之品,體現「通因通用」思路。其加減法更顯靈活,尤其對疼痛、溺血等變證,層次分明,契合中醫辨證論治精髓。
傳統服藥法
紫草茸1錢2分,山梔子1錢2分,黃芩1錢2分,秦艽1錢1分,苦參1錢1分,冬葵子1錢半,露蜂房1錢,白茯苓1錢,木通1錢,白芍藥1錢,澤瀉1錢,車前子1錢。
如急數,莖中痛者,加甘草梢8分,苦楝子1錢;如痛甚欲死者,加川牛膝1錢3分;如有赤如血色者,加胡黃連1錢3分;如溺血者,加當歸1錢,川芎1錢,龍骨(火煅)、菟絲子各1錢;紅甚者,加生
上為散。
每服4錢,水煎,食遠溫服。
注意事項及副作用
紫草冬葵湯具有清熱利濕、通淋排毒的作用,但是孕婦、哺乳期婦女、小兒、脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
紫草冬葵湯, 出處:《準繩·幼科》卷五。 組成:紫草茸1錢2分,山梔子1錢2分,黃芩1錢2分,秦艽1錢1分,苦參1錢1分,冬葵子1錢半,露蜂房1錢,白茯苓1錢,木通1錢,白芍藥1錢,澤瀉1錢,車前子1錢。 主治:小便不通,毒氣閉塞。
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