水銀膏

中藥方劑「水銀膏」分析

一、傳統古代功效主治

古代文獻記載水銀膏主治「諸般咳逆」，即泛指各種咳嗽、氣逆不降之症。咳嗽在中醫理論中多與肺氣失宣、痰飲內阻或外邪犯肺相關。此方以外用調搽為主（如柏油調和塗抹），推測其作用機理可能是透過皮膚吸收藥性，以祛痰、降氣、解毒。

二、組成與邏輯推理

1. 水銀（2錢）

   • 性味辛寒，有毒，傳統用於殺蟲攻毒、鎮靜。外用可治皮膚頑疾，其沉降之性或能助降肺氣。

2. 輕粉（2錢，即氯化亞汞）

   • 辛寒有毒，具攻毒殺蟲、祛痰逐水之效。與水銀合用，增強滌痰降逆之力，可能針對頑痰阻肺之咳逆。

3. 枯礬（5錢）

   • 酸澀寒，能燥濕化痰、收斂止血。此處用於斂肺止咳，化解痰濕壅滯，並固攝肺氣。

4. 大風子肉（1兩）

   • 辛熱有毒，傳統用於祛風燥濕、攻毒殺蟲。此處或取其辛散之力，助開泄肺氣鬱閉。

5. 杏仁（1兩，去尖皮）

   • 苦溫，為肺經要藥，能宣肺止咳、降氣平喘。與大風子一升一降，調和氣機。

6. 柏油（3兩）

   • 性黏潤，能調和諸藥且助透皮吸收。其苦寒之性可能輔助清熱。

7. 雄黃（註明「如加更妙」）

   • 辛溫有毒，可解毒殺蟲、燥濕祛痰。加入後增強祛痰辟穢之效，針對痰濁壅盛之咳逆。

三、治療原理推論

此方結合多種毒性藥物（水銀、輕粉、大風子等），推測其主治之「咳逆」當屬頑痰、痰毒深伏或風痰膠結之重症。外用塗搽可能透過以下途徑發揮作用：

• 祛痰逐飲：輕粉、枯礬、水銀合力攻逐痰涎，化解肺中膠結之痰。
• 調暢氣機：杏仁宣降肺氣，大風子開散風邪，一升一降以復肺之宣肅。
• 解毒鎮靜：水銀、雄黃（可選）解毒鎮逆，或能平息風痰上擾之咳逆。

四、方劑特點

此方以毒攻邪，藥性峻烈，外用可避開內服毒性風險。其組方思路重在「痰、毒、氣」三者並治，尤其適合痰瘀毒互結、久咳不愈之症。然方中多為大毒之品，使用時需嚴格掌握製法與劑量。

大風子肉1兩，杏仁1兩(去尖皮)，輕粉2錢，水銀2錢，枯礬5錢。
上為末。
用柏油3兩，調搽。
如加雄黃更妙。

1. 水銀膏有毒，不可內服。
2. 水銀膏外用時，要注意避免接觸眼睛和皮膚黏膜。
3. 水銀膏使用後，要注意保持皮膚清潔乾燥。