方劑組成解釋
三黃香黛散中加入牛黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,鎮驚開竅:牛黃具有清熱解毒、鎮驚開竅之效,能與三黃(黃連、黃芩、黃柏)相輔相成,加強清熱瀉火、解毒鎮驚之功效。
- 改善心神失寧:方劑中加入香附、黛蛤散,主治心神失寧、煩躁不安等症,牛黃則可協同作用,清心熱、定神志,提升療效。
因此,牛黃的加入不僅增強了三黃香黛散的清熱解毒功效,更能有效改善患者的心神失寧問題。
三黃香黛散中包含黃連,主要原因有二:
一、清熱解毒:黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、解毒燥濕之效。方中因香附、黛赭等藥性偏溫燥,易傷陰耗津,而黃連可與之相配,起到清熱解毒,平衡藥性,防止燥熱傷陰的作用。
二、抑菌消炎:黃連具有明顯的抑菌抗炎作用,可抑制多種致病菌的生長繁殖。方中因黛赭等藥物有收斂止血功效,但同時也可能導致局部組織的炎症反應,而黃連的抑菌抗炎作用,可防止炎症加重,促進傷口癒合。
三黃香黛散中包含大黃,主要原因如下:
- 瀉熱解毒:大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱解毒、清熱瀉火、通便的作用。三黃香黛散以清熱解毒為主,大黃的加入能加強其瀉熱解毒之效,並促進毒素排出。
- 活血化瘀:大黃亦有活血化瘀之功,可改善血液循環,促進瘀血消散,配合其他藥物,可更有效地清除體內毒素,改善症狀。
三黃香黛散中加入木香,主要有以下兩個原因:
- 行氣止痛: 木香味辛、苦,性溫,入脾、胃經。其具有行氣止痛、健脾消食之功效,可緩解胸腹脹痛、消化不良等症狀,與三黃瀉火解毒的功效相輔相成,有助於整體療效的提升。
- 調節脾胃: 三黃藥性偏寒,長期服用可能損傷脾胃。木香能溫中和胃,保護脾胃功能,防止三黃藥性過寒所致的脾胃虛寒、食慾不振等副作用,使藥物更安全有效。
三黃香黛散中加入青黛,主要有以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血: 青黛性寒,味苦,入心、肺、肝經,具有清熱解毒、涼血止血之功效,能有效抑制細菌生長,消炎止痛,對於熱毒壅盛、血熱妄行引起的瘡瘍、腫毒、燒傷、燙傷等症狀有較好的治療效果。
- 配伍增效: 三黃指黃芩、黃連、黃柏,具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效。青黛與三黃藥物配伍,相輔相成,清熱解毒之效更顯著,並能促進傷口癒合,防止感染,提升治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
「三黃香黛散」主治「走馬牙疳」,此症屬急重口腔潰瘍,特徵為牙齦迅速腐爛、發黑、惡臭,乃因肝胃二經虛火熱毒炽盛上攻所致。
病機核心:
- 「肝胃虛火熱極」:肝鬱化火、胃熱積滯,火毒循經上炎口腔。
- 「走馬牙疳」:熱毒腐蝕血肉,病情急猛(「走馬」喻其速),多見於體弱或熱病後期。
症狀特點:
- 「牙根作爛,黑腐臭穢」:熱毒熾盛則血肉敗腐,穢濁之氣上逆,屬實熱夾瘀毒。
二、方劑組成與治療原理
方藥組成及性味功效:
牛黃:苦涼,入心肝經。
- 清熱解毒、豁痰開竅,直折火毒上攻之勢,為治熱毒重症要藥。
黃連:苦寒,入心胃經。
- 瀉心胃實火,燥濕解毒,針對肝胃火熱上炎之病機。
酒蒸大黃:苦寒,入脾胃大腸經。
- 酒蒸緩其峻下,增活血之力,清泄胃腸積熱,導火毒從下而出(「釜底抽薪」)。
木香:辛溫,入脾胃經。
- 行氣止痛,防寒涼藥壅滯氣機,助大黃通腑泄濁。
青黛:鹹寒,入肝肺經。
- 清肝瀉火、涼血解毒,專解肝經鬱火,兼消口腔腐爛腫痛。
輔助藥引:
- 淡竹葉+薄荷煎湯調服:
- 竹葉甘淡滲濕,導熱下行;薄荷辛涼透表,疏風散熱,助藥力上達頭面。
三、組方邏輯與作用機理
清熱解毒為主:
- 牛黃、黃連、青黛協同清瀉肝胃火毒,直折其勢,阻斷熱毒腐肉成疳。
通腑泄熱為輔:
- 大黃瀉下通便,使熱毒從腸道而解,符合「上病下治」原則。
行氣活血為佐:
- 木香調暢氣機,助血行而散瘀滯,改善局部腐敗血肉之病理狀態。
藥引導經為使:
- 薄荷、竹葉引藥上行,兼輕宣透熱,防涼遏冰伏。
結論:全方以清瀉肝胃火毒為本,兼通腑、行氣、涼血,標本兼顧,針對「走馬牙疳」熱毒腐蝕之急症,迅速控制病情惡化。
傳統服藥法
牛黃、黃連、大黃(酒蒸)、木香、青黛各等分。
清腑熱。
上為末。
用淡竹葉、薄荷煎湯調服。
注意事項及副作用
本方苦寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
牙齦腫脹痛牙齦潰爛
相同名稱方劑
三黃香黛散, 出處:《外科大成》卷三。 組成:牛黃、黃連、大黃(酒蒸)、木香、青黛各等分。 主治:清腑熱。主治:牙根作爛,隨變黑腐,臭穢難聞,肝胃二經虛火熱極上攻致患走馬牙疳。
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