五得湯

五得湯

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出處典籍:《會約》卷十

熱性指數

11

寒性指數

20

熱/寒比例

偏寒 (0.55)

複方歸經比例

肝經 20%
脾經 20%
心經 12%
胃經 10%
大腸經 10%
三焦經 7%
膽經 7%
心包經 3%
小腸經 3%
肺經 3%
肝經
脾經
心經
胃經
大腸經
三焦經
膽經
心包經
小腸經
肺經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

五得湯是一種傳統中藥方劑,其主要功能是調理身體、補益氣血,適合用於一些氣血虧虛的症狀。當歸作為該方劑中的重要成分,主要因其具備了極佳的補血和活血作用。

首先,當歸被稱為“血中之聖藥”,可有效促進血液循環,提高血紅蛋白的生成,對於氣血不足造成的疲乏無力、面色蒼白等症狀有顯著改善效果。此外,當歸還具有調和藥性的特點,能夠平衡五臟之氣,對於女性的月經不調及產後恢復尤其有效。

其次,當歸還含有多種揮發油和微量元素,這些成分能夠增強人體免疫力,改善血液質量,促進新陳代謝,從而增進整體健康。因此,在五得湯中加入當歸,可以更全面地提升方劑的療效,使其在調理氣血方面具備更為強大的功效。總之,當歸是五得湯中不可或缺的組成部分,以確保方劑的有效性和安全性。

五得湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解疼痛:白芍具有鎮痛作用,能緩解肝鬱氣滯所致的胸脅疼痛、腹痛等症狀。五得湯多用於治療肝氣鬱結、血瘀所致的各種病症,白芍的鎮痛作用能有效緩解患者的疼痛。
  2. 養血柔肝:白芍性微寒,味苦酸,入肝經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。五得湯中常配伍其他活血化瘀、疏肝解鬱的藥物,白芍的養血柔肝作用能協調藥性,使藥物更易於發揮功效,避免過於燥烈。

五得湯中加入大黃,主要基於以下兩個原因:

1. 清熱瀉火:大黃性寒,味苦,具有清熱瀉火、通便的作用。五得湯主要用於治療熱毒壅盛所致的各種熱症,例如高熱、煩躁、口渴、便祕等。大黃的清熱瀉火之性,可有效解除體內熱邪,使症狀得到緩解。

2. 瀉下通便:大黃具有通便的作用,可促進腸道蠕動,使積滯的熱毒順利排出體外。五得湯中常伴有便祕的情況,大黃可幫助通便,有助於清除腸道積熱,改善便祕症狀。

五得湯中包含黃連,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 黃連味苦性寒,具有清熱瀉火、燥濕止瀉、解毒涼血之效。五得湯常用於治療熱毒熾盛、心火亢盛、口舌生瘡、牙齦腫痛等症,黃連的清熱瀉火作用可有效控制病情。
  2. 抑制細菌: 黃連含有小檗鹼等生物鹼,具有抑菌抗炎作用,可抑制多種致病菌,例如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等,對於治療細菌感染引發的疾病有輔助作用。

五得湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛: 木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經。其具有疏肝理氣、行氣止痛的功效,能解除肝氣鬱結,緩解胸腹脹痛、消化不良等症狀,與五得湯治療肝脾不和、氣滯血瘀的病症相契合。
  2. 健脾開胃,助消化: 木香亦能健脾開胃,促進消化,有助於改善食慾不振、消化不良等症狀,進一步增強藥效。

中藥方證辨證推理


主治功效


五得湯為治療痢疾初起之方劑,其傳統功效主治聚焦於以下特點:

  1. 主證核心

    • 腹痛裏急後重:氣血壅滯、濕熱積聚下迫大腸,致腸絡受損,排便急迫卻滯澀難通。
    • 下痢膛血:濕熱毒邪灼傷血絡則見赤痢,若兼白凍則氣分濕濁偏盛,紅白相間則氣血俱傷。
    • 日夜無度:邪盛而正未虛,病勢急迫,反映濕熱壅阻之急性表現。
  2. 隨證加減

    • 感寒加桂枝:兼風寒表邪,以桂枝辛溫解肌、調和營衛。
    • 冒暑加香薷:暑濕外襲,香薷化濕透表,仿「藿香正氣」之意。

組成邏輯與治療原理

組方結構分析

  1. 調和氣血以止痢

    • 當歸(2錢):辛溫走血,活血止痛,兼潤腸通滯,防大黃峻瀉傷陰。
    • 生白芍(1錢5分):酸寒斂陰,柔肝緩急,專治腹痛,與當歸共調血分。
    • 廣木香(5分):辛香行氣,疏通腸腑氣滯,解裏急後重,為「氣藥」之佐。
    • (血藥配氣藥,體現「行血則便膿自癒,調氣則後重自除」痢疾治則)
  2. 清熱燥濕以祛邪

    • 黃連(1錢):苦寒直折,清腸中濕熱毒邪,為治痢君藥(如白頭翁湯之意)。
    • 大黃(1錢3分):瀉熱通腑,導滯下行,使濕熱積滯從魄門而解,屬「通因通用」之法。

整體作用機理

  • 標本兼顧:大黃、黃連瀉實清熱治其標;當歸、白芍養血和營顧其本。
  • 動靜相宜:木香行氣之「動」,佐白芍斂陰之「靜」,防辛燥耗傷陰血。
  • 因勢利導:藉大黃通下之力,使邪有出路,符合《內經》「其下者,引而竭之」原則。

適用病機推論

此方針對 濕熱夾滯、氣血失和 之痢疾初起,邪盛而正未虛者。若見虛寒久痢或純血無度,則非所宜,當另選溫澀或涼血之劑。方名「五得」或寓「調氣、和血、清熱、導滯、止痛」五法並得之意,然古籍未明載,乃後人據方義推測。

傳統服藥法


當歸2錢,白芍(生用)1錢5分,大黃1錢3分,黃連1錢,廣木香5分。
如感寒者,加桂枝1錢;冒暑者,加香薷6分。
水煎服。

注意事項及副作用


五得湯有一定的副作用,如腹瀉、便溏、腹痛等。孕婦、哺乳期婦女、小兒、年老體弱者慎用。

相關疾病


腹痛胰臟炎痢疾志賀桿菌病細菌性食物中毒阿米巴病

相同名稱方劑


五得湯, 出處:《會約》卷十。 組成:當歸2錢,白芍(生用)1錢5分,大黃1錢3分,黃連1錢,廣木香5分。 主治:痢初起,腹痛尿短,下痢膿血,或紅或白,或紅白齊下,日夜無數,裏急後重。

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