三黃熟艾湯

三黃熟艾湯之傳統古代功效主治分析

此方主治範圍廣泛，皆圍繞「熱毒蘊結」所致病證：

1. 熱毒痢疾：無論傷寒誤下（如「傷寒四五日大下」）或時行疫毒（「時行毒痢」），凡下利赤白膿血、身熱大渴，皆因熱毒熾盛，迫大腸而腐血肉所致。
2. 痘疹毒滯：瘡疹發病期間或痘後見熱毒下利、喉痹咽塞，乃毒邪內陷大腸或上攻咽喉。
3. 婦兒熱痢：孕婦挾熱下痢不癒，或小兒積滯化熱而成赤白痢，均屬熱邪滯留臟腑之變證。

其核心病機為「熱毒壅盛，迫血傷絡」，故見痢下膿血；熱灼津液則身熱大渴；若毒邪上炎則發喉痹。白通湯類辛溫劑無效，正因藥不對證，須以苦寒解毒為要。

組成邏輯推理與治療原理

1. 三黃並用，協力清解

   • 黃芩：瀉上焦肺火，兼清大腸濕熱。《本草綱目》謂其「治熱痢，泄痢腹痛」。
   • 黃連：直折中焦心胃之火，為治熱痢要藥，《藥性論》載其「治熱毒下痢，煩渴」。
   • 黃柏：專攻下焦腎與膀胱之熱，《珍珠囊》稱其「能除下焦濕熱，治泄痢」。

   三藥合用，貫徹上、中、下三焦，形成「全清熱毒」之勢，且苦寒燥濕，對濕熱膠結之痢疾尤宜。

2. 熟艾反佐，防過寒傷正

   • 熟艾（艾葉製炭）性溫，能止血安胎，《別錄》言其「止下痢」。其作用有三：
     • 緩和三黃苦寒之性，防冰伏邪氣或損傷脾陽。
     • 溫攝血脈，對熱毒迫血之赤痢有「熱因熱用」之妙。
     • 妊娠用藥須謹慎，艾葉兼可安胎，契合「妊娠挾熱下痢」之需。

3. 煎服法之巧

   • 煎至七分（約煎去六成水），既存藥力，又防久煎致苦寒失效。此為「治上焦如羽，非輕不舉」之理。

綜論：全方以「三黃」為君，清熱解毒如將軍蕩寇；熟艾為使，如謀士調和峻烈。針對熱毒深伏、正氣未虛者，通過「苦寒直折」與「溫攝並行」，達「熱清毒解，血止痢除」之效。

黃芩3分，黃連3分，黃柏3分，熟艾半雞子大。
除熱止利，解毒。
上銼，如麻豆大。
以水2大盞，煎至7分；去滓溫服。

• 孕婦慎用。
• 本方有較強的瀉下作用，服用後應注意補充水分。
• 本方不宜長期服用。