柏石散

柏石散方劑分析

一、傳統古代功效主治
柏石散主治「旋耳瘡」，此症因風熱濕邪浸漬肌膚，導致耳周或耳道出現紅腫、糜爛，伴隨黃水淋漓（滲出液）。其病機關鍵為「濕熱蘊結」，濕邪黏滯與熱邪燔灼共同作用，腐蝕肌表而成瘡。本方外敷，旨在直接清解局部濕熱、收斂創面，屬中醫外治法中「清熱燥濕、斂瘡止癢」之代表方。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 黃柏（30克）

   • 性味歸經：苦寒，歸腎、膀胱經。
   • 核心作用：清熱燥濕，瀉火解毒。
   • 配伍意義：為君藥，針對濕熱病機。其苦寒之性直折濕熱火毒，尤善清下焦濕熱；現代藥理證實其含小檗鹼，具抗菌、抗炎作用，符合「瘡瘍濕疹」之需。

2. 石膏（30克）

   • 性味歸經：辛甘大寒，歸肺、胃經。
   • 核心作用：清熱瀉火，收濕生肌。
   • 配伍意義：為臣藥，助黃柏清熱。石膏外用時不僅能抑制炎性滲出（對應「黃水淋漓」），其礦物粉末特性可吸附分泌物，促進創面乾燥。古人謂其「外敷收濕」，即此理。

3. 枯礬（15克）

   • 性味歸經：酸澀寒，歸肺、脾經。
   • 核心作用：收斂止血，燥濕止癢。
   • 配伍意義：為佐使藥，協同前兩藥加強燥濕功效。其酸性收澀之性能速斂瘡口，減少滲出；現代研究顯示其可使蛋白質凝固（澀瘡面），兼抑制真菌（針對濕疹常見病原）。

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三、方劑配伍邏輯與整體作用

• 藥性協同：三者均為寒性，共奏清熱之效；黃柏燥濕、石膏收濕、枯礬斂濕，形成層次化濕邪處理。
• 劑型設計：研末外敷可使藥力直達病所，粉末狀利於吸附分泌物，符合「幹滲濕瘡」的治療原則。
• 病理針對性：
  • 濕熱並重：黃柏解濕熱互結，石膏清熱兼顧濕邪。
  • 瘡面糜爛：枯礬速斂，防邪深陷；石膏生肌，助修復。

總結：柏石散通過「清熱—燥濕—斂瘡」三步，標本兼治旋耳瘡之濕熱證，體現中醫外治「就近祛邪」與「辨機用藥」的結合。

黃柏30克，石膏30克，枯礬15克。
清除濕熱。
研為細末。
外敷。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。