皮枯膏

皮枯膏方劑分析

一、傳統古代功效主治

皮枯膏為外用方劑，主治濕疹、肛門瘙癢等皮膚疾患，其功效核心在於「清熱解毒、殺蟲燥濕、止癢斂瘡」。古代醫家認為此類搔癢多因濕熱蘊結肌膚，或蟲毒侵擾，導致氣血壅滯、皮膚失養。方中重用燥濕殺蟲之品，輔以清熱涼血藥，直接塗搽患處以袪除病邪，緩解局部症狀。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成解析

• 青黛（6克）
  性寒味鹹，歸肝經，清熱解毒、涼血消斑。針對濕疹熱毒熾盛所致的紅腫、滲液，能抑制熱邪，防止病情蔓延。

• 黃柏（6克）
  苦寒沉降，清熱燥濕，尤善清下焦濕熱。與青黛協同，增強退熱解毒之力，對肛門、會陰等潮濕部位瘙癢尤為適用。

• 煅石膏（60克）
  煅後收斂生肌，能吸收瘡面滲液，促進瘡口癒合。其性微寒，兼助清熱，多用於濕疹糜爛、滲出較多者。

• 煙膏（60克）
  為煙薰牛皮後的殘留物，具殺蟲止癢、收斂瘡瘍之效。民間常用於頑固性皮膚癬瘡，針對蟲毒（如蟯蟲、疥蟲）引起的瘙癢有直接抑制作用。

• 枯礬粉（110克）
  枯礬為白礬煅製而成，燥濕力強，能凝固組織蛋白以止滲、抑菌，並收縮患處血管，減輕搔癢感。

2. 配伍邏輯

全方以「燥濕殺蟲」為主、「清熱止癢」為輔，體現「標本兼治」思路：

• 攻邪為主：煙膏、枯礬直擊濕毒蟲患，快速止癢；煅石膏收斂滲液，防止濕邪浸淫。
• 清熱為佐：青黛、黃柏清解血分及肌膚熱毒，減少紅腫熱痛，避免病勢深入。
• 載藥成形：凡士林為基質，使藥效緩釋，兼具潤膚作用，緩解乾癢脫屑。

3. 治療原理推導

濕疹及肛門瘙癢多由「濕、熱、蟲」三因交結，皮枯膏通過：

1. 殺蟲斷根：煙膏、枯礬破壞蟲體生存環境，抑制寄生蟲活動。
2. 燥濕斂瘡：枯礬、煅石膏減少組織滲液，避免濕濁蓄積。
3. 清熱涼血：青黛、黃柏抑制炎症反應，降低皮膚發熱感。
4. 物理性保護：凡士林形成屏障，隔絕外界刺激，促進修復。

三、綜論

此方特色在於重用煙膏、枯礬等民間驗藥，結合傳統清熱燥濕法，針對「濕熱蟲癢」的局部病機精準用藥。其設計兼顧「迅速止癢」與「長期調護」，體現中醫外治「以毒攻毒、以燥勝濕」的實用思維。

青黛6克，黃柏6克，煅石膏60克，煙膏60克（即土法煙薰烘消牛皮後煙汁結存的殘留物質），枯礬粉110克。
清熱殺蟲止癢。
上為細末，和勻，以藥末60克，加凡士林240克，調勻成膏。
塗搽患處。

皮枯膏性寒，脾胃虛寒者慎用。