方劑組成解釋
蛤粉膏中加入文蛤，主要原因有二：
- 清熱解毒： 文蛤性寒，味甘鹹，入肝、腎經。具有清熱解毒、利濕退黃、滋陰潤燥等功效。對於因濕熱內蘊引起的黃疸、目赤腫痛、皮膚濕疹等症狀，文蛤能有效緩解。
- 軟堅散結： 文蛤含有多種活性物質，如氨基酸、蛋白質、多醣體等，具有軟堅散結的作用。對於因痰濕凝滯引起的乳腺增生、甲狀腺腫大等症狀，文蛤能有效改善。
因此，蛤粉膏中加入文蛤，不僅能清熱解毒，還能軟堅散結，達到綜合治療的效果。
蛤粉膏中加入輕粉，主要是利用其解毒殺蟲之效。輕粉為雄黃提煉而成的礦物藥，性寒毒烈，具有強烈的殺蟲作用，能有效抑制體內寄生蟲的生長繁殖，同時也具有解毒功效，可消解因毒物入侵而引發的腫痛、瘡瘍等病症。
此外，蛤粉膏中還含有蛤粉、滑石等藥物，能清熱利濕、解毒消腫。將輕粉與這些藥物配伍，可發揮協同作用，更有效地治療由寄生蟲感染或毒物入侵引起的疾病。
蛤粉膏中加入青黛，主要基於其清熱解毒、涼血止血的功效。青黛為蓼科植物蓼藍的乾燥葉或莖經加工製成的青黑色粉末，具有清熱解毒、涼血止血的功效。
蛤粉膏本身以蛤粉為主要成分，具有清熱利濕、解毒消腫的功效，用於治療熱毒蘊結、濕熱下注所致的瘡瘍腫毒、濕疹、帶狀皰疹等症。青黛的加入，可增強蛤粉膏的清熱解毒之效，並可起到涼血止血的作用，適用於熱毒熾盛、血熱妄行所致的瘡瘍潰爛、出血等症。
蛤粉膏中加入黃柏，主要基於以下兩點原因：
- 清熱燥濕: 黃柏性寒，味苦，入腎、膀胱經，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。蛤粉膏常用於治療溼熱下注所致的帶下病，而黃柏可以有效抑制濕熱，並起到殺菌止癢的作用，與蛤粉膏其他藥物共同發揮清熱燥濕之效。
- 收斂止癢: 黃柏亦具收斂止癢的作用，可有效緩解帶下病引起的瘙癢不適。在蛤粉膏中，黃柏能與其他藥物協同作用，達到清熱止癢、收斂止帶的目的。
蛤粉膏方劑中包含石膏，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火： 石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。蛤粉膏多用於治療熱病煩渴、口乾舌燥、心煩不寐等症，而石膏的清熱瀉火功效可以有效緩解這些症狀。
- 收斂生肌： 石膏還有收斂生肌的作用，可以幫助治療外傷感染、潰瘍等。蛤粉膏中也常加入一些其他具有收斂生肌功效的中藥，如金銀花、黃芩等，與石膏共同發揮作用，促進傷口癒合。
總體而言，石膏在蛤粉膏方劑中起着清熱瀉火、收斂生肌的作用，有助於治療熱病煩渴、外傷感染等疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
蛤粉膏方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方出自古代醫籍，專治「酒渣鼻」（又稱「酒齇鼻」）。此症以鼻部及周圍皮膚潮紅、丘疹、膿皰、毛細血管擴張為主要表現，多因肺胃積熱、血熱鬱滯或濕熱熏蒸所致。古代醫家認為，此病與飲酒過度、辛辣飲食、風熱外襲等因素相關，治法以清熱解毒、涼血散瘀、燥濕斂瘡為主。
二、組成邏輯與治療原理
1. 蛤粉（5錢）
- 性味鹹寒，歸肺、腎經。
- 主要功效為清熱化痰、軟堅散結，外用具收斂吸濕之效。
- 針對酒渣鼻之熱毒鬱結，能減輕皮膚潮紅及腫脹。
2. 輕粉（2錢半）
- 性味辛寒，有毒，歸大腸、小腸經。
- 外用能殺蟲攻毒、斂瘡止癢，古多用於濕瘡、疥癬等皮膚病。
- 其抗菌作用可抑制酒渣鼻局部之細菌滋生，減少膿皰形成。
3. 青黛（1錢半）
- 性味鹹寒，歸肝、肺、胃經。
- 清熱解毒、涼血消斑，為治療熱毒瘡瘍之要藥。
- 針對血熱型酒渣鼻，可緩解皮膚紅赤及發炎。
4. 川黃柏（2錢半）
- 性味苦寒，歸腎、膀胱經。
- 清熱燥濕、瀉火解毒，外用可收斂消炎。
- 抑制皮脂分泌過盛，減輕濕熱鬱蒸所致之丘疹滲出。
5. 石膏（煅，5錢）
- 性味辛甘大寒，煅後收斂生肌力增。
- 清熱瀉火、收濕斂瘡，外用能緩解皮膚灼熱感。
- 與蛤粉協同吸附皮表油脂，保持局部乾爽。
三、全方配伍邏輯
本方以 清熱解毒 為主軸，結合 燥濕斂瘡 與 涼血散瘀 之法：
- 清熱：青黛、黃柏、石膏直折肺胃鬱熱。
- 燥濕：輕粉、蛤粉吸附濕濁，減少皮膚滲出。
- 斂瘡：煅石膏與蛤粉共奏生肌之效，促進皮損修復。
- 調劑選用麻油：既能潤澤皮膚，又可作為賦形劑，助藥力滲透。
四、現代應用與機轉推測
臨床治療酒渣鼻的有效率達87.5%，其機轉可能包括：
- 抗炎抑菌：輕粉、黃柏對痤瘡桿菌等病原微生物具抑制作用。
- 調節皮脂：石膏、蛤粉吸附多餘油脂，改善局部環境。
- 促進修復：青黛涼血活血，減少毛細血管擴張；煅石膏促進表皮新生。
此方體現「外治之理即內治之理」，透過局部用藥直接作用於病所，與內服清肺胃熱藥相輔相成，共奏療效。
傳統服藥法
蛤粉5錢，輕粉2錢半，青黛1錢半，川黃柏2錢半，石膏（煅）5錢。
上為極細末，用芝麻油50或120毫升混合調勻，貯存備用。
臨用時，先以溫熱水洗臉，將藥膏加入適量冷水調稀，塗患處，每日早晚各1次。
酒渣鼻：本方治療酒渣鼻40例，初步療效結果：治癒（皮疹消失，皮膚與正常皮色同）14例；顯著進步（新疹出現減少，潮紅減退）25例；惡化（潮紅加劇，新疹增多，有時兼見滲出、疼痛腫脹）1例。治癒率35%，有效率87.5%。治癒之14例療程為1-3個月，有效之25例尚在治療中。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性，不宜長期使用。孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蛤粉膏， 出處：《中華皮膚科雜誌》（1958；3：214）。 組成：蛤粉5錢，輕粉2錢半，青黛1錢半，川黃柏2錢半，石膏（煅）5錢。 主治：酒渣鼻。
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