石黃散

石黃散之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

石黃散首載於《幼幼新書》引《譚氏殊聖》，原為治療小兒吐瀉之方，後世亦用於「濕瘡發癢」。其主治特點如下：

1. 小兒吐瀉：
   • 中醫認為小兒脾胃薄弱，易因外感濕邪或飲食不潔導致濕濁內停，上逆為吐，下迫為瀉。此方以硫黃、滑石二藥配伍，旨在「分消濕濁」，調和脾胃氣機。
2. 濕瘡發癢：
   • 濕瘡多因濕熱蘊結肌膚，見疹、水泡伴瘙癢滲液。硫黃外用本有燥濕殺蟲之效，配伍滑石清熱收濕，內服或外用（研末調敷）皆可緩解症狀。

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二、組成邏輯與治療原理

（1）藥物特性

• 硫黃（半兩）：
  • 性溫味酸，歸腎、大腸經，傳統多用於「溫陽通便、殺蟲止癢」。
  • 於此方中取其「溫化寒濕」之功，尤其適用於寒濕型吐瀉（如《幼幼新書》所述）。其殺蟲之效亦對濕瘡癢痛有緩解作用。
• 滑石（一分或等分）：
  • 性寒味甘淡，歸胃、膀胱經，長於「清熱解暑、利水滲濕」。
  • 與硫黃配伍，寒溫相制，既能防硫黃溫燥傷陰，又可協同分利濕邪，從小便而解。

（2）配伍機理

• 溫寒並用，分消濕邪：
  • 硫黃溫而燥濕，針對中焦寒濕；滑石寒而滲濕，引濕熱從下焦出。二者一溫一寒，共奏「升清降濁」之效，適用於濕濁中阻之吐瀉。
• 外用治瘡之邏輯：
  • 濕瘡癢痛多屬濕熱夾風，硫黃殺蟲燥濕，滑石清熱收濕，研末外敷可直接吸濕斂瘡，緩解瘙癢。

（3）劑量與服法特點

• 「每服半錢」或「一字」（約0.4克），量輕，因小兒臟腑嬌嫩，且硫黃有毒，需謹控劑量。以米泔水送服，取其和胃氣、助藥行。

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三、延伸思考

此方雖簡，卻體現中醫「異病同治」原則：

• 病機相通：無論吐瀉或濕瘡，皆以「濕邪困阻」為核心。硫黃與滑石一動一靜，一溫一寒，恰合「濕非溫不化，非淡不滲」之理。
• 靈活應用：小兒吐瀉屬急症，濕瘡為皮膚病，然透過調整用法（內服或外用）、比例（原方半兩配一分，後世或等分），可適應不同證候，展現古方之妙。

硫黃半兩，滑石1分。
上為細末。
每服半錢，米泔下。
《幼幼新書》引《譚氏殊聖》：治小兒吐瀉，用滑石、硫黃各等分，每服一字。

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