方劑組成解釋
療瘵湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
- 緩解燥熱，滋陰養血：瘵病多因肺熱傷陰所致，而白芍性微寒，味苦酸，入肝脾經，能清熱涼血、養血柔肝，緩解因肺熱導致的口乾、盜汗、虛熱等症狀，同時滋補陰血，改善瘵病患者的體虛乏力、面色蒼白等表現。
- 調和營衛，促進氣血流通：白芍可促進血液循環，改善氣血運行不暢的情況，有助於緩解瘵病患者因氣血不足導致的咳嗽、咯血、胸痛等症狀，同時也能增強免疫力，促進機體恢復。
療瘵湯中使用熟地黃，主要基於以下兩個原因：
- 補腎陰，滋陰潤燥: 瘵病多因肺陰虧損，虛火上炎所致，而熟地黃性寒，味甘，入腎經，能滋陰補血，養血生津，有助於滋養肺陰，降伏虛火。
- 配伍增效: 療瘵湯中其他藥物如麥冬、生地黃等也具有滋陰清熱功效，熟地黃與之相配，可以增強補陰潤燥的效果，使藥效更加顯著。
熟地黃作為療瘵湯中的重要藥材，在補虛潤燥、滋陰清熱方面發揮著關鍵作用，有助於改善瘵病症狀，促進患者康復。
療瘵湯中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血活血，益氣養血： 瘵疾常伴隨氣血虧虛，面色蒼白，體虛乏力等症狀。當歸具有補血活血、益氣養血之功效，能改善氣血不足，增強患者抵抗力，促進機體恢復。
- 養血潤燥，和血止痛： 瘵疾易導致肺燥津傷，咳嗽咯血，口乾咽燥等症狀。當歸性溫和，具有養血潤燥、和血止痛之效，能滋養肺陰，緩解燥熱，並能止咳止血，緩解疼痛。
療瘵湯中加入鱉甲，主要基於其清熱解毒、滋陰軟堅的功效。
鱉甲性寒，入肝、腎經，具有清熱解毒之效，可抑制瘵疾的毒熱，並滋陰軟堅，改善因熱毒引起的痰瘀凝結，達到消散腫塊的作用。
此外，鱉甲中含有的膠質，也有助於滋潤肺燥，減輕瘵疾患者的咳嗽等症狀。因此，療瘵湯中加入鱉甲，有助於清熱解毒、滋陰軟堅，全面改善瘵疾病症。
療瘵湯中加入五味子，主要原因有二：
一、固腎氣、止虛汗：五味子味酸甘，性溫，入肺、腎經，能斂肺固腎，收斂汗液。瘵疾多因肺腎虛損，氣陰不足，導致虛汗不止，五味子能補益肺腎，固攝津液，止虛汗，從根本上改善瘵疾的症狀。
二、益氣生津，緩解疲乏：瘵疾患者常感疲乏無力，五味子能益氣生津，增強體力，改善患者的體質，有助於疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
此方名「療瘵湯」，主治「肺痨次傳于肝」所致諸症。古代「瘵」多指虛勞癆瘵（如肺癆），而「次傳于肝」反映中醫五行理論中「金（肺）病傳木（肝）」的相剋病理，即肺虛久病損及肝陰，形成肝血虧虛、虛熱內擾之證。
病證特點可分三類：
- 肝血陰虛見證：兩目乾澀（「淚乾眦澀」）、面無血色、脅痛隱隱，為肝失濡養之象。
- 虛熱夾痰濕：吞酸（熱象）、發嘔（寒象）、痰涕或黃或清臭穢，反映肝鬱犯胃，虛熱煉痰，兼脾胃失和。
- 神魂不寧：睡卧多驚，乃肝血虛而魂不藏，與「肝藏魂」理論相應。
二、組成邏輯與治療原理
本方以「養肝補血、滋陰退熱」為主軸，兼顧斂肺化痰，結構如下：
養血柔肝：
- 白芍（5錢）：酸寒柔肝，緩急止痛，抑肝陽以平虛熱。
- 當歸（4錢）：辛溫補血活血，與白芍合用調肝體用，改善脅痛、面色萎黃。
- 熟地（5錢）：滋腎填精，乙癸同源（肝腎同治），助肝血生化。
滋陰退癆熱：
- 鱉甲（3錢）：咸寒入肝，滋陰潛陽、軟堅散結，針對癆瘵久病之陰虛骨蒸。
- 鰻魚骨（燒灰，3分）：古用治癆瘵（《本草拾遺》謂其「殺癆蟲」），炭用增收斂止血之效，或合「蟲類搜剔」之理。
斂肺固金：
- 北五味（10粒）：酸收斂肺氣，既防肝火刑金，又治虛咳多痰，與白芍共調氣機升降。
全方邏輯：肺癆耗氣伤陰，肝血失充則虛熱內動。方中不直接治肺，而透過「滋水（熟地）涵木（白芍、當歸）」，佐鱉甲清虛熱，鰻魚骨或寓「祛癆蟲」古意，五味子斂肺防傳變，構成「肝肺同調、標本兼顧」之方。
潛在缺漏：原文目症描述「（？？）（？？）」可能為「澀痛」或「昏蒙」，若兼肝火上炎，可酌加菊花；若痰黃臭甚，或需增清熱化痰藥（如浙貝）。然原方側重補虛，符合「癆者虛也」的基本治則。
傳統服藥法
白芍5錢，熟地5錢，當歸4錢，鱉甲3錢，鰻魚骨（燒黑灰）3分，北五味10粒。
水煎服。
注意事項及副作用
療瘵湯有滋陰補血、養肝潤肺、止咳化痰的功效，但不宜長期服用。如果長期服用，可能會導致脾胃虛弱、消化不良等症狀。
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療瘵湯， 出處：《辨證錄》卷八。 組成：白芍5錢，熟地5錢，當歸4錢，鱉甲3錢，鳗魚骨（燒黑灰）3分，北五味10粒。 主治：肺癆次傳於肝，兩目(？？)(？？)面無血色，兩脅隱隱作痛，熱則吞酸，寒則發嘔，痰如鼻涕，或清或黃，臭氣難聞，淚乾眥澀，嘗欲合眼，睡卧不安，多驚善怖。
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