方劑組成解釋
厚朴六合湯中包含厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 厚朴性味平和,善於行氣燥濕:厚朴味苦辛,性溫,入脾、胃、大腸經。其具有行氣消積,燥濕止瀉的功效,對於脾胃氣滯,濕濁內停所致的腹脹、腹痛、食積、泄瀉等症狀具有良好療效。
- 厚朴與其他藥物配伍,相輔相成:厚朴六合湯中,厚朴與其他六味藥物配伍,例如枳實、陳皮、半夏等,共同發揮行氣化濕、消積止痛的效果。厚朴作為方中主要藥物,其行氣燥濕的作用,配合其他藥物,能更好地解決脾胃氣滯、濕濁內停的病症。
厚朴六合湯中加入枳實,主要有兩方面原因:
- 消積導滯: 枳實味苦性寒,具有破氣消積、行滯通便之效。與厚朴、陳皮等藥材共同作用,能有效消解脾胃積滯,緩解腹脹、腹痛等症狀。
- 理氣寬中: 枳實入肝經,能疏肝理氣,與厚朴、香附等藥材合用,可緩解胸悶、心煩等症狀,使氣機疏暢,促進脾胃運化。
總之,枳實的加入,既能消積導滯,又能理氣寬中,與其他藥材協同作用,提升厚朴六合湯治療脾胃氣滯、積食停滯的療效。
厚朴六合湯中加入白芍,主要是為了緩解其燥性,並達到以下兩點目的:
- 滋陰潤燥:厚朴性燥,容易傷陰,而白芍性微寒,能滋陰潤燥,平衡藥性,避免燥熱傷肺。
- 和解脾胃:厚朴辛散,白芍酸收,兩者相合,能調節脾胃氣機,達到和解脾胃、健脾止瀉的效果。
白芍的加入,不僅能緩解厚朴的燥性,還能提升藥效,使藥性更加平和,達到更好的療效。
厚朴六合湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛: 川芎味辛性溫,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛之功效。厚朴六合湯主治肝鬱氣滯所致的胸悶脅痛、腹脹食少、噯氣呃逆等症狀,川芎的加入可以幫助疏解肝氣鬱結,促進氣血運行,緩解疼痛。
- 配合厚朴,增強療效: 厚朴味苦辛性溫,入脾肺經,具有燥濕消痰、行氣化積之功效。川芎與厚朴相配,一則可以緩解厚朴的燥性,避免其傷津耗氣;二則可以增強厚朴的化濕行氣作用,使藥效更為顯著。
厚朴六合湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
1. 調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。厚朴六合湯以厚朴、枳實等藥物消食導滯,容易耗傷氣血,加入當歸可補益氣血,平衡藥性,避免過於燥烈。
2. 緩解脾虛:厚朴六合湯主治脾虛氣滯、脘腹脹滿、食慾不振等症,而當歸亦可健脾益氣,緩解脾虛所致的消化不良,協同厚朴、枳實等藥物,達到更好的治療效果。
厚朴六合湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點:
- 滋陰補血,緩解脾胃虛寒:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,有滋陰補血、益精填髓之功。厚朴六合湯用於脾胃虛寒、氣血不足所致的脘腹脹痛、消化不良等症狀。熟地黃能滋補脾腎之陰,改善氣血循環,協同厚朴等藥物溫中健脾,達到緩解症狀的效果。
- 配伍厚朴,增強藥效:厚朴性燥,善於燥濕行氣,但單用容易傷陰。熟地黃滋陰補血,可緩解厚朴的燥性,防止其過於傷陰,同時也能使厚朴更好地發揮行氣止痛的作用,達到相輔相成,增強藥效的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
厚朴六合湯之傳統功效與主治分析
此方源自古代醫家對「虛勞氣弱」及「妊娠傷寒後虛痞」之治療需求,主要針對兩大證候:
虛勞氣弱,咳嗽喘滿:
- 「虛勞」泛指氣血陰陽俱損,臟腑功能衰退,尤其肺脾氣虛,運化無力,致痰濕內停,上逆於肺而發為咳喘胸滿。
- 「氣弱」凸顯中焦氣機升降失常,厚朴、枳實可理氣寬中,助四物湯補而不滯。
妊娠傷寒汗下後,虛痞脹滿:
- 傷寒誤汗、下後,正氣損傷,邪氣內陷,氣機壅滯於中焦,形成「虛中夾實」之痞滿。此方兼顧補血(四物)與行氣(厚朴、枳實),既固護胎元,又疏導滯氣。
組成邏輯與治療原理
四物湯為基(當歸、川芎、白芍、熟地,共4兩):
- 補血調血,針對虛勞之本。血足則氣有所附,肺得濡潤而咳喘減;妊娠時血虛易致氣滯,四物先穩其本。
厚朴(薑制,1兩)為主藥:
- 苦溫辛散,善降氣除滿,薑製更增溫中止嘔之效。《藥性論》載其「主積年冷氣,腹內雷鳴虛吼」,恰合虛痞之病機。
枳實(麩炒,半兩)為輔佐:
- 麩炒緩其峻烈,偏理脾氣之壅滯,與厚朴協同宣通中焦,破結消痞。《本草衍義》言其「通利結氣」,尤適汗下後氣機纏結之證。
配伍邏輯:
- 補瀉兼施:四物補血填虛,厚朴、枳實瀉實行滯,契合「虛勞夾滯」或「妊娠虛痞」之虛實夾雜病機。
- 氣血並調:血虛常伴氣滯(尤其妊娠氣機易鬱),行氣藥助血藥流通,防滋膩礙胃,體現「治血先調氣」之法。
- 標本兼顧:咳喘痞滿為標,血虛氣弱為本,行氣治標急,補血固本元,共奏「補而不滯,行而不傷」之效。
推論延伸:
此方結構暗合張仲景「厚朴生薑半夏甘草人參湯」之思路,但易溫補人參為四物湯,轉治氣虛為血虛兼氣滯,反映後世醫家對虛證夾雜病機的靈活化裁。
傳統服藥法
四物湯4兩,厚朴(薑制)1兩,枳實(麩炒)半兩。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的活血作用,孕婦慎用。
- 本方含有厚朴、枳實等有毒中藥,應在醫師指導下使用。
相關疾病
相同名稱方劑
厚朴六合湯, 出處:《元戎》。 組成:四物湯4兩,厚朴(薑制)1兩,枳實(麸炒)半兩。 主治:虛勞氣弱,咳嗽喘滿;妊娠傷寒汗下後,虛痞脹滿者。
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