方劑組成解釋
回乳四物湯中加入川芎，主要有以下兩點原因：
- 活血化瘀，疏通乳腺：川芎性溫，入肝經，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。產後乳汁淤積，乳房脹痛，可利用川芎的活血作用，疏通乳腺，促進乳汁排出，緩解脹痛。
- 調經止痛，改善產後身體狀態：川芎也具有調經止痛的作用，可幫助產婦調節月經，緩解產後身體不適，例如腰痠背痛、頭暈目眩等。同時，川芎也能促進血液循環，改善產後氣血不足的狀況，有利於產婦恢復健康。
回乳四物湯中包含當歸，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，促進乳汁回歸：當歸具有活血化瘀、調經止痛的功效，可促進乳汁迴流至血液循環，減少乳汁分泌。
- 補血養血，改善體虛狀態：產後女性容易出現血虛體虛的狀況，當歸可補血養血，改善體質，有利於乳汁回歸及身體恢復。
因此，回乳四物湯中加入當歸，既能促進乳汁回歸，又能改善產後體虛，達到回乳和滋補雙重功效。
回乳四物湯中加入白芍，主要是針對其養血柔肝的功效，以達到緩解回乳過程中的不適。
白芍性微寒，味苦酸，入肝、脾經，具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。回乳過程中，由於乳汁分泌減少，容易引起肝氣鬱結，導致乳房脹痛、情緒波動等症狀。白芍能養血柔肝，疏肝解鬱，緩解肝氣鬱結，進而減輕乳房脹痛，使回乳過程更加平順舒適。
回乳四物湯中加入熟地黃，主要有兩方面原因：
- 滋陰補血： 熟地黃性溫，味甘苦，入肝、腎經，具有滋陰補血、填精益髓之效。哺乳期間，女性血氣較虛，容易出現乳汁不足、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。熟地黃能補益氣血，改善母體虛弱狀況，從而促進乳汁分泌的恢復。
- 調和藥性： 回乳四物湯中的其他藥材，如當歸、川芎、白芍等，皆偏於活血化瘀。熟地黃的滋陰作用可中和這些藥材的燥性，避免過於燥烈，造成回乳過快或其他不良反應，使回乳過程更加平穩安全。
回乳四物湯中加入麥芽，主要是基於其 回乳消積 的功效。
麥芽味甘，性涼，入脾、胃經，具有 消食化積、回乳 的作用。
回乳四物湯旨在 回縮乳房、減少乳汁分泌，而麥芽能 消散乳房中的積聚，促進乳汁回歸正常分泌，達到回乳的效果。
同時，麥芽亦可 改善因乳汁淤積導致的胸悶、乳脹等不適，有助於整體回乳過程順利進行。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
「回乳四物湯」主治產婦因無嬰兒吮乳，導致乳汁鬱積、乳房腫脹堅硬且疼痛難忍。此證屬「乳汁壅滯」，古代醫家認為，產後氣血上湧為乳，若無哺乳需求，則乳汁停積於乳房，久而化熱，形成腫痛。其治法需以「回乳消腫」為主，佐以「養血活血」，使氣血調和，乳汁漸退，腫痛自消。
二、組成邏輯推理與治療原理
（一）方劑組成
四物湯基礎（川芎、當歸、白芍、熟地）：
- 熟地滋陰補血，當歸養血活血，白芍柔肝緩急，川芎行氣活血。
- 此四藥為「養血調血」核心，用於產後血虛兼瘀滯之基礎，既能補益產後耗傷之陰血，又能疏通乳腺氣血瘀滯，緩解腫痛。
炒麥芽（重用二兩）：
- 麥芽為回乳要藥，性甘平，炒用後增強消導之效。
- 《本草綱目》載其「能消散乳腫，退乳汁」，其機理在於麥芽含有酵素類物質，可抑制泌乳素分泌，減少乳汁生成，並助消化積滯。
- 方中麥芽量獨重，顯其「回乳消脹」為主效。
（二）治療原理與配伍邏輯
標本兼顧：
- 治標：麥芽直接抑制乳汁分泌，緩解乳房脹滿；四物湯中的川芎、當歸活血行氣，助消散局部瘀腫。
- 治本：產後多血虛，四物湯補血養陰，調整氣血失衡狀態，避免因驟然斷乳導致氣血逆亂。
外治法配合：
- 以布束緊乳房並按揉，物理性限制乳汁分泌，同時促進局部氣血流通，輔助藥力消散積乳，體現「內外合治」思維。
劑量設計：
- 麥芽用量遠大於四物湯各藥，凸顯主次分明；四物湯輕用（各二錢），意在調血而非純補，避免滋膩礙滯。
三、總結
此方以四物湯為底，調和產後氣血，佐以大量麥芽回乳消脹，配伍簡潔而針對性強。其原理結合「抑制泌乳」與「活血散結」，配合外治按摩，通補並用，符合中醫「通則不痛」「氣血調和則腫自消」的治療思路。
傳統服藥法
川芎2錢，當歸2錢，白芍2錢，熟地2錢，麥芽2兩（炒，為粗末）。
水2鐘，煎8分，食遠服。用腳布束緊兩乳，以手按揉其腫，自然消散，甚者再用1服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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回乳四物湯， 出處：《外科正宗》卷四。 組成：川芎2錢，當歸2錢，白芍2錢，熟地2錢，麥芽2兩（炒，爲粗末）。 主治：産婦無兒吃乳，致乳汁腫脹，堅硬疼痛難忍。
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