方劑組成解釋
斛夌散中加入當歸,主要基於其補血活血之功效,與方劑整體調和氣血、消瘀止痛的功效相輔相成。
首先,當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。其補血作用可改善因氣血不足導致的疼痛,而活血功效則可促進血液循環,幫助消散瘀血,緩解疼痛。
其次,斛夌散本身以活血化瘀、消腫止痛為主,加入當歸可以增強其補血作用,使藥效更加全面,從根本上解決疼痛問題,達到更好的治療效果。
斛夌散中包含杜仲,主要因為以下兩點:
- 補肝腎,強筋骨:杜仲性溫,味甘苦,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨的功效。斛夌散主治腰膝酸軟、筋骨無力、足跟痛等症狀,而杜仲恰好可以補益肝腎,固本培元,從根本上改善這些症狀。
- 利水消腫,通絡止痛:杜仲除了補肝腎外,還具有利水消腫、通絡止痛的功效。斛夌散中常與其他利水消腫、通絡止痛的藥物配伍,杜仲可以協同其他藥物發揮作用,加強治療效果。
斛夌散中包含延胡索,主要基於以下兩點原因:
- 活血止痛:延胡索性溫,味辛,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。斛夌散常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症,延胡索的活血止痛功效可以有效緩解疼痛,促進血液循環,加速傷口癒合。
- 疏肝解鬱:延胡索亦可疏肝解鬱,調暢氣機。斛夌散中常加入其他疏肝理氣藥物,如柴胡、香附等,延胡索的疏肝解鬱作用可以與其他藥物協同作用,達到更佳的治療效果。
斛夌散中加入吳茱萸,主要原因在於其 溫中散寒 及 止痛 的功效。
吳茱萸性溫,味辛、苦,入肝、脾、胃經。其溫暖脾胃,散寒止痛的特性,能有效緩解寒邪引起的胃脘疼痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀。
此外,吳茱萸亦具有 理氣 的功效,可以幫助疏通氣機,改善因氣滯血瘀導致的疼痛。
斛夌散整體以溫中散寒為主,吳茱萸的加入,可協同其他藥物,共同達到止痛、溫中、理氣的功效,對於寒邪客胃、脾胃虛寒所致的胃痛、腹痛等症狀具有顯著療效。
斛夌散中包含赤芍,主要原因有二:
- 涼血止血:赤芍味苦性寒,具有涼血止血之效。斛夌散常用於治療血熱妄行、出血不止等症,而赤芍的涼血止血作用能有效控制病情,緩解出血癥狀。
- 活血化瘀:赤芍亦具活血化瘀之功效。斛夌散中常配伍其他活血化瘀藥物,赤芍的加入可加強活血化瘀之力,促進血液循環,改善瘀血阻滯的病症。
斛夌散中包含牡丹皮,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、脾經。其具有清熱涼血、活血化瘀的功效,可治療熱毒血瘀所致的各種疾病,如發熱、口渴、咽喉腫痛、目赤腫痛、斑疹、瘡瘍等。
- 解毒消腫: 牡丹皮還具有解毒消腫的功效,對於毒蛇咬傷、蜂螫傷、跌打損傷等具有良好的治療作用。
斛夌散中加入牡丹皮,主要是利用其清熱涼血、解毒消腫的功效,達到治療疾病的效果。
斛夌散中加入肉桂,主要基於其溫陽散寒、補火助陽的功效。
- 溫陽散寒: 斛夌散多用於脾腎陽虛所致的寒濕症,如腹痛、腹瀉、肢冷等。肉桂溫熱藥性,可溫補脾腎陽氣,驅散寒邪,改善陽虛之症。
- 補火助陽: 肉桂入腎經,可補腎陽,並助脾陽運化,促進脾胃功能。斛夌散中其他藥物如附子、乾薑等,亦有溫陽散寒之效,與肉桂合用,可增強溫陽散寒之效,達到治療寒濕之目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
斛夌散方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「榮衛凝澀,風冷乘襲,腰胯腳膝疼痛」,意指因風寒外邪侵襲,導致氣血運行不暢(榮衛凝滯),進而引起腰胯、膝腳等部位疼痛。此證屬「風寒痹阻兼血瘀」之證,常見於寒濕環境或體虛受風者,症狀多表現為冷痛、拘急、遇寒加重。
二、組成邏輯推理與治療原理
(一)藥物組成與分類
溫經散寒、活血通絡
- 桂(桂枝或肉桂):辛甘溫,《本草備要》稱其「溫經通脈,散寒止痛」,能驅風寒、助陽化氣,改善氣血凝滯。
- 吳茱萸:辛熱,歸肝腎經,《神農本草經》載其「溫中下氣,止痛」,擅散寒濕,尤針對厥陰經(肝經)寒凝之痛。
養血活血、化瘀止痛
- 當歸:甘辛溫,《本草綱目》謂其「和血補血」,為血中氣藥,治血虛血瘀兼寒之痛。
- 赤芍藥:苦微寒,《滇南本草》稱其「散瘀血,通經絡」,與當歸協同活血,兼制溫藥之燥。
- 牡丹皮:辛甘寒,清血分伏熱,《本草經疏》指其「通血脈中壅滯」,防瘀久化熱。
補肝腎、強筋骨
- 杜仲:甘溫,《神農本草經》載其「主腰脊痛,補中益精氣」,補肝腎以治本,強筋骨以緩標症。
行氣止痛
- 延胡索:辛溫,《雷公炮炙論》稱其「專治一身上下諸痛」,行氣活血,止劇痛效能顯著。
關鍵藥「斛夌」考證
- 古籍中「斛夌」可能為「石斛」之異名或訛誤(如「斛」為石斛簡稱,「夌」為衍生字)。
- 石斛:甘微寒,《神農本草經》主「痹,下氣,除痺」,養陰清熱,緩解筋脈拘攣,兼防溫燥傷陰。
- 若為他藥,或屬地方用藥,需進一步考證,暫按通行解釋。
(二)配伍邏輯與方義
- 溫通為主,兼顧活血養血
- 桂、吳茱萸溫散風寒;當歸、赤芍、牡丹皮活血調營,體現「治風先治血,血行風自滅」原則。
- 標本兼治
- 杜仲補肝腎強筋骨治本;延胡索、石斛分治氣滯與筋脈拘急,標本並舉。
- 寒溫調和
- 赤芍、牡丹皮微寒,制桂、吳茱萸之燥;石斛甘寒潤絡,防溫藥耗傷陰血。
(三)治療原理
本方通過 溫散風寒、活血養血、補益肝腎 三重機制,解除風寒外邪對筋脈的凝滯,調和營衛氣血,從而緩解腰膝冷痛。適於 素體肝腎不足,復感風寒濕邪,氣血瘀阻 之證,體現中醫「通補兼施」的辨治思想。
傳統服藥法
當歸1兩半,杜仲1兩半,延胡索3分,吳茱萸3分,赤芍藥3分,牡丹3分,斛夌3分,桂3分。
上為細末。
每服2錢,空心溫酒調下。
注意事項及副作用
本方具有活血通絡、散寒止痛的功效,臨床上常用於治療風寒濕痹引起的腰胯腳膝疼痛。但本方具有活血化瘀的作用,因此孕婦、月經期間、出血性疾病患者慎用。
相同名稱方劑
斛夌散, 出處:《雞峰》卷四。 組成:當歸1兩半,杜仲1兩半,延胡索3分,吳茱萸3分,赤芍藥3分,牡丹3分,斛夌3分,桂3分。 主治:榮衛凝澀,風冷乘襲,腰胯腳膝疼痛。
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