立應散

立應散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「婦人血刺心痛」，即婦女因氣滯血瘀或血不歸經所致之心腹刺痛，其痛如錐刺，驟發驟止，多與情緒波動或月經不調相關。血刺心痛在傳統中醫範疇屬「氣血失和」病機，或因情志不暢導致肝氣鬱結，氣滯則血瘀；或因衝任失調，血行不暢而作痛。

二、組成邏輯與治療原理

1. 香附（生炒各半，共三兩）

• 性味歸經：辛、微苦，平；歸肝、三焦經。
• 作用分析：
  • 生用：偏於疏肝解鬱、理氣止痛，直接調暢氣機，破除鬱結。
  • 炒用：性緩，兼能入血分，和血調經，緩解血中氣滞。
  • 生炒並用：兼具行氣與和血之效，針對「氣滯血瘀」核心病機，使氣行則血行，痛自緩解。

2. 棕皮（燒存性，一兩）

• 性味歸經：苦、澀，平；歸肝、肺、大腸經。
• 作用分析：
  • 燒存性：即炭化後保留藥性，增強澀斂止血之效，但此方用於「血刺」，非單純出血，推測其作用為：
    • 收斂過度妄行之血，配合香附調氣，使血循常道。
    • 炭藥可化瘀止血，針對血瘀兼輕度出血（如崩漏旁證）。
    • 澀中有通，避免過度收斂導致氣血壅滯。

3. 酒與童便為引

• 酒：溫通血脈，助藥力上行，增強行氣活血之效。
• 童便：性涼降火，可引血下行，兼化瘀血（《本草綱目》載其「降火消瘀」）。原方註明「腸風不用童便」，推測因腸風屬血熱妄行，童便涼降反易加重病情。

三、整體方義

此方以「調氣化瘀」為主軸：

1. 香附主導氣機：解肝鬱、調衝任，從氣分入手解決血瘀。
2. 棕皮輔助調血：止血防過耗，炭藥兼輕度化瘀，與香附形成「通澀並用」之勢。
3. 酒與童便協調：一溫一涼，既防香附燥性，又助藥力直達病所。

適用範圍延伸：除主治「血刺心痛」外，此方組合亦可能用於氣滯型月經痛、產後惡露不盡伴腹痛等證屬氣血失和者，但需依具體症狀加減。

香附3兩（一半生，一半炒）， 棕皮1兩（燒存性）。
如腸風，不用童便。
上為細末。
每服5錢，酒與童便各半盞，煎7分，不拘時候溫服。

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