方劑組成解釋
桂心煎方劑中包含桂枝，主要原因有二：
- 溫通心陽，化解寒凝： 桂枝性溫，味辛，入心、肺、膀胱經，具有溫通心陽、化解寒凝的作用。對於心陽不足、寒凝心脈所致的胸痛、心悸、脈沉遲等症，桂枝可溫通心陽，改善心脈血流，從而緩解症狀。
- 調和營衛，促進氣血運行： 桂枝具有調和營衛、促進氣血運行之效。營衛失調，氣血運行不暢，易導致肢體疼痛、麻木等症狀。桂枝可調和營衛，使氣血運行通暢，緩解肢體疼痛。
桂心煎中加入生薑，主要基於以下兩點原因：
1. 溫中散寒： 生薑性溫，具有溫中散寒、止嘔的作用，可緩解桂枝所致的寒邪內侵，增強其溫經通陽的效果，使藥效更顯著。
2. 調和藥性： 生薑能調和桂枝的辛溫之性，使藥性更柔和，避免桂枝燥烈傷陰，減少副作用，提高藥物的安全性。
此外，生薑還可促進血液循環，幫助藥物更好地吸收，進一步提升治療效果。
桂心煎方中加入蜂蜜，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性，增進療效: 桂枝性溫，蜂蜜性平，二者合用可緩解桂枝的燥熱之性，避免傷陰，同時蜂蜜亦能潤燥生津，更能促進藥力發揮，達到更好的治療效果。
- 改善口感，增加患者服藥意願: 桂枝味辛，服用後可能產生苦澀感，蜂蜜的甜味可以中和藥材的苦味，使藥物更易入口，增加患者服藥的順從性，有助於療程的持續進行。
桂心煎方中加入生地黃，主要基於以下兩點原因：
- 清熱涼血： 生地黃味甘性寒，具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。桂心煎方中常因桂枝、甘草等藥性偏溫燥，容易引起燥熱，生地黃可中和藥性，避免燥熱傷陰。
- 滋陰養血： 桂心煎方常用於治療血虛證，如頭暈眼花、心悸失眠等。生地黃滋陰養血，可以改善血虛症狀，與方中其他藥物共同達到益氣養血、滋陰安神的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂心煎方劑分析
傳統古代功效主治
此方載於《永樂大典》，主治「虛勞吐血，胸膈不利」。虛勞吐血多因氣陰兩虛、虛熱內擾所致，患者除咯血外，常見形體消瘦、口乾咽燥、胸悶氣短等症；而「胸膈不利」則指氣機滯塞，可能伴有咳嗽、痰黏、呼吸不暢等表現。此方以養陰潤燥、溫通止血為主要方向，調和寒溫之性，兼顧標本。
組成分析與治療原理
桂心（末）
- 性味辛甘溫，歸心、肺、膀胱經，能溫陽散寒、通血脈、助氣化。
- 針對虛寒或寒熱錯雜之吐血，可溫通經絡以止血，兼緩解胸膈寒凝氣滯。
生薑汁
- 性辛溫，能散寒化痰、降逆止嘔。
- 輔助桂心溫通胸陽，化解痰濕阻滯，改善胸膈痞滿。
白蜜
- 甘平潤燥，補中益氣，緩急止痛。
- 滋潤肺胃之陰，與地黃協同緩解虛熱燥咳，並調和桂心生薑之辛燥。
生地黃汁
- 甘寒滋陰，涼血止血。
- 適用於陰虛內熱之吐血，清熱養陰以治本，與桂心之溫形成寒熱並調之勢。
配伍邏輯與方義
- 寒溫並用：生地黃與白蜜滋陰清熱，對抗虛火；桂心與生薑溫通散寒，避免過於寒涼導致凝血留瘀。
- 動靜結合：桂心生薑辛散走竄，促進氣血運行；地黃蜂蜜滋膩守中，固護陰液。
- 劑型設計：熬製成煎劑「含咽」，使藥效緩釋於咽喉胸膈，直接作用於病灶，適合慢性虛損兼局部氣滯之證。
推論延伸功效
此方除原文所述，可能適用於：
- 陰虛挾寒之乾咳、聲嘶（津虧兼氣滯）。
- 虛勞後期，氣血兩虛而見瘀熱未清者（如咯血夾雜暗紫血塊）。
- 胸陽不振、津液不足之心悸胸悶（桂心通陽，地黃養心陰）。
全方體現「溫潤並行」的治法，在止血中寓通瘀，補陰中兼溫陽，展現古代對複雜病機的調節智慧。
傳統服藥法
桂心（末）2兩，生薑汁2合，白蜜10兩，生地黃汁1升。上藥先以水1大盞，煎桂心取5分，去滓，入生地黃及蜜等，以慢火熬成煎，含1茶匙，咽津，不拘時候。
（《永樂大典》卷一０三三引《王氏手集》）。
注意事項及副作用
- 本方具有溫補作用，陰虛火旺者慎用。
- 本方不宜長期服用，以免滋膩生痰。
相關疾病
相同名稱方劑
桂心煎， 出處：《聖惠》卷二十七。 組成：桂心（末）2兩，生薑汁2合，白蜜10兩，生地黃汁1升。 主治：虛勞吐血，胸膈不利。
相似配方組成方劑
相關典籍
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