刷痰湯

中藥方劑「刷痰湯」解析

一、傳統古代功效主治

「刷痰湯」主治 「留飲停痰」，意指水濕痰飲停滯體內，阻礙氣機運行所致的病症，常見症狀如胸膈痞悶、咳嗽痰多、嘔惡納呆、肢體困重，或痰飲積聚形成的局部腫塊等。此方通過化痰、行氣、健脾的配伍，旨在「刷除」停滯之痰飲。

二、方劑組成與邏輯分析

1. 方藥組成

• 君藥：半夏（湯泡7次）
  • 性味辛溫，歸脾胃肺經，為化痰要藥，善燥濕化痰、降逆止嘔，針對痰飲停滯的核心病機。
• 臣藥：
  • 陳橘皮（去白）：辛溫理氣，燥濕化痰，助半夏化痰同時行氣，使痰消氣順。
  • 赤茯苓（去皮）：甘淡滲濕，利水而導痰飲從小便出，增強祛濕化痰之效。
• 佐藥：
  • 紫蘇葉：辛溫宣散，既解表散寒（適合兼外感者），又行氣寬中，助氣機通暢以化痰滯。
  • 白朮（炒）：甘苦溫，健脾燥濕，從源頭杜絕痰飲生成，符合「脾為生痰之源」之理。
• 使藥：生薑（煎服時加入）
  • 辛溫散寒，和胃止嘔，既能協同半夏降逆，又可制約半夏毒性，兼引藥入脾胃。

2. 配伍邏輯與治療原理

• 化痰與行氣並行：
  半夏、陳皮「二陳湯」核心結構（缺甘草），突出化痰行氣；赤茯苓加強滲濕，使痰濕從下焦排出。紫蘇葉宣肺行氣，開鬱散結，氣行則痰化。
• 健脾以絕痰源：
  白朮補脾益氣，針對痰飲生成的根源（脾虛濕聚），體現「治病求本」原則。
• 溫藥為主：
  全方多辛溫之品，符合「病痰飲者，當以溫藥和之」（《金匱要略》）的治療大法，溫化寒痰濕飲。

3. 推測延伸功效

除傳統主治外，此方可推衍應用於：

• 痰濕中阻之眩暈、心悸（如梅尼爾氏症）。
• 寒痰犯肺之慢性咳嗽、痰白黏稠。
• 脾胃濕困之脘腹脹滿、嘔吐清水。

三、總結

「刷痰湯」以 溫化寒痰 為核心，結合 行氣、健脾、利濕 之法，層次分明。其組方體現中醫「標本兼治」思維，既化痰以治標，又健脾以固本，適合痰濕偏寒、氣機不暢之證，為傳統祛痰劑的典型範例。

半夏（湯泡7次）、赤茯苓（去皮）1兩，紫蘇葉1兩，陳橘皮（去白）1兩，白朮半兩（炒）。
上(口父)咀。每服一兩，水二盞，加生薑一分（拍碎），同煎至八分，食前頓服。

本方適用於痰飲停滯，胸悶不舒，脘腹脹滿，食欲不振，大便溏薄等症。若痰飲較重，可加瓜蔞仁、陳皮、杏仁等；若脾胃虛弱，可加白朮、山藥、茯苓等；若氣滯較重，可加木香、枳實等。