溫胃化痰丸

溫胃化痰丸方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「膈間有寒，脾胃停飲，胸中不快，痰涎不盡」，即因脾胃虛寒、水飲停聚所致的胸膈悶脹、痰涎壅滯之證。具體病機與表現如下：

1. 膈間有寒：寒邪凝聚胸膈，導致氣機不暢，胸悶不舒。
2. 脾胃停飲：脾胃陽虛，運化失職，水濕內停成飲，故見痰涎增多、脘痞納呆。
3. 胸中不快，痰涎不盡：痰飲上犯，阻塞氣機，故胸悶不舒；痰濕難以消除，故痰涎持續分泌。

此方以溫中化飲、健脾化痰為主要作用，適用於寒痰濕飲內停之證。

二、組成邏輯與治療原理

1. 組方藥物分析

• 半夏（3兩）：
  • 性味辛溫，歸脾胃經，為化痰要藥。
  • 功能燥濕化痰、降逆止嘔，針對脾胃濕痰上泛之證。
• 橘皮（去白，2兩）：
  • 即陳皮，性辛溫，理氣健脾、燥濕化痰。
  • 助半夏行氣化痰，並調暢中焦氣機，改善胸悶。
• 乾薑（炮，2兩）：
  • 大辛大熱，溫中散寒，專治脾胃虛寒。
  • 炮製後烈性稍減，更適合長期溫化寒飲。
• 白朮（2兩）：
  • 甘苦溫，健脾燥濕，補益脾胃之氣。
  • 與乾薑配伍，加強溫脾化飲之功。

2. 配伍邏輯

• 溫中化飲：乾薑溫散中焦寒邪，白朮健脾祛濕，二者相合，從根源解決脾胃虛寒、水濕不化的問題。
• 化痰行氣：半夏配伍陳皮，為「二陳湯」核心結構，專治濕痰停聚；生薑汁送服，加強降逆化痰之效。
• 標本兼治：
  • 治標：半夏、陳皮直接化痰行氣，緩解痰涎壅滯。
  • 治本：乾薑、白朮溫補脾胃，消除寒飲生成之源。

3. 劑型與服法特點

• 生薑汁煮麵糊為丸：
  • 生薑汁助藥力溫化痰飲，並制半夏毒性。
  • 麵糊為丸緩和藥性，適合脾胃虛弱者的長期調理。
• 溫生薑湯送服：
  • 生薑湯增強溫胃散寒、化痰止嘔之力，協同主方功效。

三、推論現代適用方向

此方結構嚴謹，針對「寒痰濕飲」而設，現代或可應用於：

1. 慢性胃炎（脾胃虛寒型）：胃脘冷痛、泛吐清水。
2. 支氣管炎（寒痰咳嗽）：痰白量多、胸悶氣逆。
3. 美尼爾氏症（痰飲上犯）：眩暈嘔惡、痰涎壅盛。

（註：此分析基於古籍記載，具體應用需結合臨床辨證。）

半夏3兩，橘皮（去白）2兩，乾薑（炮）2兩，白朮2兩。
上為細末，生薑汁煮面糊為九，如梧桐子大。
每服20丸，溫生薑湯送下，不拘時候。

本方不宜長期服用。