方劑組成解釋
棉子丸中加入升麻，主要基於以下兩個原因：
- 升散風寒，宣肺止咳： 升麻性微寒，具有升散風寒、宣肺止咳之功效。棉子丸主治風寒咳嗽、痰多喘促，而升麻可助其散寒解表，宣肺開竅，使痰液易於排出，緩解咳嗽、喘促之症狀。
- 疏風解表，清熱解毒： 升麻亦可疏散風熱，清熱解毒，有助於消炎止痛。棉子丸中常加入其他清熱解毒藥物，如金銀花、連翹等，升麻的加入可協同其他藥物，共同達到清熱解毒之效。
棉子丸中加入乾薑，主要有以下兩點原因：
- 溫中散寒，助脾胃運化： 棉子丸主治脾胃虛寒、食少便溏、腹痛泄瀉等症。乾薑性溫，入脾胃經，具有溫中散寒、止痛止瀉的功效，能溫暖脾胃，促進消化吸收，改善寒邪引起的脾胃虛弱症狀。
- 助藥力，增強療效： 乾薑能促進藥物吸收和流通，增強藥物療效。棉子丸中其他藥物，如白朮、茯苓等，也有健脾益氣的作用，乾薑的加入可以增強這些藥物的效果，使整體療效更顯著。
棉子丸中加入白朮，主要出於以下兩方面原因：
- 健脾燥濕: 白朮味甘性溫，具有健脾益氣、燥濕利水之效。棉子丸以治療濕熱下注、帶下病爲主，而白朮可健脾燥濕，使脾胃運化正常，提升抵抗力，抑制濕熱的產生。
- 助運藥力: 白朮能促進藥物吸收、轉運，增強其他藥材的藥效。棉子丸中其他藥材如蒼朮、黃柏等，均需脾胃運化才能發揮藥效，白朮可健脾，促進藥物吸收，提高療效。
棉子丸中加入半夏，主要出於以下兩點原因：
- 燥溼化痰： 半夏味辛、性溫，入肺、脾經，具有燥溼化痰、止咳平喘的功效。棉子丸以治痰飲爲主，半夏可有效祛除體內痰溼，緩解因痰飲所致的咳嗽、胸悶等症狀。
- 降逆止嘔： 半夏還具有降逆止嘔的作用，可緩解因痰飲阻滯、胃氣上逆所致的噁心嘔吐。棉子丸中常配合其他具有降逆止嘔功效的藥物，如生薑、陳皮等，共同發揮止嘔效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
棉子丸方劑分析
傳統古代功效主治
棉子丸主治「寒積」，由感寒傷冷所致，症見腹中疼痛，需重按或以物頂住方得緩解，並伴有口吐清水。此證屬寒邪凝滯，積於腸胃，導致氣機不通，故疼痛劇烈，遇溫按則稍舒；寒濕不化，胃氣上逆，則吐清水。方中藥物配伍旨在溫散寒邪、化積通滯。
組成邏輯與治療原理
- 棉子（君藥）：性溫，能溫散寒邪，兼有滑利之性，可助排出腸中寒積。其質潤多脂，配合糖炒製丸，可緩和峻烈之性，兼潤腸通便。
- 炮薑（臣藥）：溫中散寒，守而不走，專治中焦虛寒腹痛，助棉子驅散內寒。
- 升麻（佐藥）：升舉陽氣，既能助脾胃清陽上升以化寒濕，又具輕宣之性，協調氣機升降，使寒積隨大便下行。
- 白朮（佐藥）：健脾燥濕，固護中焦，避免溫散藥物耗傷脾氣，同時助運化以除濕濁。
- 半夏（佐使藥）：降逆止嘔，化痰濕，針對「口吐清水」之症，調和胃氣。
配伍特點與作用機理
- 溫通並行：棉子、炮薑為主，溫中散寒；升麻、半夏調節氣機，使寒邪從下而瀉。
- 攻補兼施：白朮健脾，防止攻伐傷正。
- 製丸緩圖：沙糖炒烊為丸，甘緩護胃，逐步化解寒積，避免驟下傷陰。
治療階段
此方為攻邪之劑，待「寒積下盡」即停用，轉以健脾溫中之劑（如理中湯類）調理，標本兼顧，避免復發。
總結
棉子丸以溫散寒積為核心，兼顧脾胃功能，針對寒邪內結、氣滯疼痛之證，體現「寒者熱之」、「結者散之」的治法，符合中醫「因勢利導」的治療邏輯。
傳統服藥法
棉子8兩，升麻4錢，炮薑4錢，白朮1兩，半夏半錢。
上用沙糖炒烊為丸。
每服2錢，空心米湯送下。服至半月許，當有寒積如稀痰一般隨大便下，以下盡為度，即勿服。再服健脾溫中暖腹之劑。
注意事項及副作用
- 本方具有溫熱之性，陰虛火旺者慎用。
- 本方不宜長期服用。
相同名稱方劑
棉子丸， 出處：《雜病源流犀燭》卷十四。 組成：棉子8兩，升麻4錢，炮薑4錢，白朮1兩，半夏半錢。 主治：寒積。感傷寒冷成積，腹中疼痛。必以手重按，或將物頂住稍可，口吐清水。
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