消痰飲丸

方劑【消痰飲丸】傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「酒癖」，即因長期飲酒導致痰濕停聚、脾胃功能失常的病症。具體症狀包括：

1. 飲酒停痰水：酒性濕熱，過飲傷脾，脾失健運則水濕停聚成痰。
2. 食不消化：脾陽受損，運化無力，故食積不化。
3. 嘔逆、不欲聞食氣：痰濕中阻，胃氣上逆，故見噁心嘔吐、厭食。
4. 腹中水聲：痰飲內停，腸道氣機不暢，水液流動有聲（如現代所稱「腸鳴音亢進」）。

由此可見，此方主要針對「痰飲內停、脾胃虛寒」之證，尤其與飲酒導致的濕熱痰濁相關。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

• 乾薑（炮）：
  • 性味辛熱，溫中散寒，助脾陽以化濕。
  • 炮製後辛烈之性減，更適合長期痰飲內停者，避免過度燥散。
• 赤茯苓：
  • 利水滲濕，偏入血分，能導痰濕從小便利出。
  • 與白朮相配，加強健脾祛濕之效。
• 白朮：
  • 用量最重（4兩），為君藥，健脾燥濕，助脾胃運化水濕。
  • 與乾薑協同，溫補脾陽以治本。
• 枳殼（麩炒）：
  • 行氣寬中，化痰消積，尤其針對痰阻氣滯的腹脹、嘔逆。
  • 麩炒後減其破氣之性，更適合脾胃虛弱兼氣滯者。
• 半夏（湯洗）：
  • 燥濕化痰、降逆止嘔，直接針對痰飲上逆的嘔吐、噁心。
  • 湯洗去滑，減少刺激性，保留化痰之力。

2. 組方邏輯
全方以「溫脾化飲、行氣祛痰」為核心：

• 溫補脾陽（乾薑、白朮）→ 恢復運化功能，從源頭減少痰濕生成。
• 利水滲濕（赤茯苓）→ 引痰濕從小便排出。
• 行氣化痰（枳殼、半夏）→ 疏理中焦氣機，化解已生痰飲，止嘔降逆。
• 煉蜜為丸：緩和藥性，適合痰飲病程較長者，漸消緩攻。

3. 治療原理
酒癖之病，關鍵在於「脾陽不足，痰濕中阻」。本方通過：

• 溫陽健脾以治本（乾薑、白朮）。
• 化痰行氣以治標（半夏、枳殼）。
• 分消水濕以通路（赤茯苓）。
  標本兼顧，使痰飲得化，脾胃氣機得復，諸症自除。

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三、綜合評述

此方體現了「病痰飲者，當以溫藥和之」（《金匱要略》）的治療原則，適合痰飲屬虛寒者。其特點在於：

1. 溫而不燥：炮乾薑、麩炒枳殼、湯洗半夏均經製劑緩和藥性。
2. 補瀉兼施：白朮補脾，赤茯苓利濕，半夏攻痰，虛實並調。
3. 丸劑緩圖：痰飲為慢性病，丸劑適合長期調理，逐步消癥。

臨床可推廣應用於脾胃虛寒型痰飲證，如慢性胃炎、功能性消化不良等見類似症狀者。

乾薑1兩半（炮裂，銼），赤茯苓 1兩半，白朮4兩，枳殼1兩半（麩炒微黃，去瓤），半夏1兩（湯洗7遍去滑）。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服30粒，以粥飲送下，日3-4次。

本方不宜長期服用。